
2021. november TESZT
Tartalom
Továbbképző közlemények
A CMV fertőzés az egyik leggyakoribb allogén vérképző sejt-transzplantációt (hematopoietic cell transplantation, HCT) követő fertőzés típus. Míg intakt immunrendszerrel rendelkező betegnél a CMV fertőzés tünetmentesen vagy enyhe tünetekkel zajlik, a sugár- illetve kemoterápiával kezelt betegek esetében megnövekedett a fertőzés következményeként kialakuló súlyos betegség kockázata. A letermovir egy innovatív támadásponttal rendelkező, kizárólag CMV specificitású antivirális vegyület, amely gátolja az utódvírus DNS hasításához és csomagolásához szükséges CMV DNS termináz komplexet. A letermovir a világ első és idáig egyetlen gyógyszere, amely megakadályozza a csontvelő-átültetésben részt vevő betegek fertőzését egy gyakori vírussal, ami paradigmaváltást idéz elő a transzplantáció ezen területén, mivel bizonyítottan csökkenti a reinfekciók előfordulását, és a betegek mortalitását. A letermovir a klinikai és valós életbeli tapasztalatok alapján is jól tolerálható és hatékony. A 2017-es Európai irányelv a legerősebb, AI-es ajánlással látta el a letermovirt a CMV profilaxisában allogén HSCT-n átesett betegeknél.
Irodalom
1. Bogner E. Human cytomegalovirus terminase as a target for antiviral chemotherapy. Rev Med Virol. 2002;12:115-27. – 2. Marschall M, Stamminger T, et al. In vitro evaluation of the activities of the novel anticytomegalovirus compound AIC246 (letermovir) against herpesviruses and other human pathogenic viruses. Antimicrob Agents Chemother. 2012;56:1135-7. – 3. Marty FM, Ljungman P, et al. Letermovir prophylaxis for cytomegalovirus in hematopoietic-cell transplantation. N Engl J Med. 2017;377:2433-44. – 4. Prohn M, Viberg A, et al. Population pharmacokinetics of letermovir following oral and intravenous administration in healthy participants and allogeneic hematopoietic cell transplantation recipients. CPT Pharmacometrics Syst Pharmacol. 2021;10:255-67. – 5. Gratwohl A, Pasquini MC, et al. One million haemopoietic stem-cell transplants: a retrospective observational study. Lancet Haematol. 2015;2:e91-100. – 6. Gyurkocza B, Rezvani A, Storb RF. Allogeneic hematopoietic cell transplantation: the state of the art. Expert Rev Hematol. 2010;3:285-99. – 7. Azevedo LS, Pierrotti LC, et al. Cytomegalovirus infection in transplant recipients. Clinics (Sao Paulo). 2015;70:515-23. – 8. Ariza-Heredia EJ, Nesher L, Chemaly RF. Cytomegalovirus diseases after hematopoietic stem cell transplantation: a mini-review. Cancer Lett. 2014;342:1-8. – 9. Boeckh M, Ljungman P. How we treat cytomegalovirus in hematopoietic cell transplant recipients. Blood. 2009;113:5711-9. – 10. Almyroudis NG, Jakubowski A, et al. Predictors for persistent cytomegalovirus reactivation after T-cell-depleted allogeneic hematopoietic stem cell transplantation. Transpl Infect Dis. 2007;9:286-94. – 11. Chakrabarti S, Mackinnon S, et al. High incidence of cytomegalovirus infection after nonmyeloablative stem cell transplantation: potential role of Campath-1H in delaying immune reconstitution. Blood. 2002;99:4357-63. – 12. Schaenman JM, Shashidhar S, et al. Early CMV viremia is associated with impaired viral control following nonmyeloablative hematopoietic cell transplantation with a total lymphoid irradiation and antithymocyte globulin preparative regimen. Biol Blood Marrow Transplant. 2011;17:693-702. – 13. Cantoni N, Hirsch HH, et al. Evidence for a bidirectional relationship between cytomegalovirus replication and acute graft-versus-host disease. Biol Blood Marrow Transplant. 2010;16:1309-14. – 14. Emery V, Zuckerman M, et al. Management of cytomegalovirus infection in haemopoietic stem cell transplantation. Br J Haematol. 2013;162:25-39. – 15. Shmueli E, Or R, et al. High rate of cytomegalovirus drug resistance among patients receiving preemptive antiviral treatment after haploidentical stem cell transplantation. J Infect Dis. 2014;209:557-61. – 16. Milano F, Pergam SA, et al. Intensive strategy to prevent CMV disease in seropositive umbilical cord blood transplant recipients. Blood. 2011;118:5689-96. – 17. Ljungman P, Boeckh M, et al. Definitions of cytomegalovirus infection and disease in transplant patients for use in clinical trials. Clin Infect Dis. 2017;64:87-91. – 18. Ljungman P, Perez-Bercoff L, et al. Risk factors for the development of cytomegalovirus disease after allogeneic stem cell transplantation. Haematologica. 2006;91:78-83. – 19. Rubin RH. Preemptive therapy in immunocompromised hosts. N Engl J Med. 1991;324:1057-9. – 20. de la Camara R. CMV in hematopoietic stem cell transplantation. Mediterr J Hematol Infect Dis. 2016;8(1):e2016031. – 21. Boeckh M, Nichols WG. The impact of cytomegalovirus serostatus of donor and recipient before hematopoietic stem cell transplantation in the era of antiviral prophylaxis and preemptive therapy. Blood. 2004;103:2003-8. – 22. Ljungman P, de la Camara R, et al. Guidelines for the management of cytomegalovirus infection in patients with haematological malignancies and after stem cell transplantation from the 2017 European Conference on Infections in Leukaemia (ECIL 7). Lancet Infect Dis. 2019;19(8):e260-e272.
Barótfi Sz, Ács A: Prevymis (letermovir) – A breakthrough in preventing CMV infection in hematopoietic stem cell transplant recipients
In 2021 the Hungarian Experimental and Clinical Pharmacological Society has awarded the “Drug of the year” title to a drug (Prevymis/letermovir – MSD) that brought significant breakthrough in the prevention of CMV infection in patients who underwent hematopoietic stem cell transplantation. In hematopoietic stem cell transplant (HSCT) recipients there are a number of virus infections has to be considered, including cytomegalovirus (CMV), which is a beta-herpesvirus that remains dormant in the human body after infection for life. Although CMV is benign in patients with intact immune function, patients with compromised immune systems such as those treated with radiation or chemotherapy before HSCT are at significantly increased risk of CMV infection, which can lead to direct and indirect clinical complications associated with increased morbidity and mortality. Letermovir is a novel antiviral agent which targets the DNA terminal transferase complex of the cytomegalovirus (CMV), which is required for viral DNA processing and packaging, and which is used to prevent CMV reactivation in immunocompromised patients. This mechanism of action differs from that of previously available agents and does not lead to the development of cross resistance. According to the phase III study results, the drug is well tolerated, without side effects previously seen with anti-CMV agents, such as myelosuppression and nephrotoxicities. Letermovir was associated with a statistically significant reduction when compared with placebo for the prevention of clinically significant CMV infection through week 24 post-transplant. Currenty letermovir is the only CMV-specific prophylactic agent, that has clinical and real-life evidence supporting it’s effectiveness and tolerability. The ECIL-7 guidelines recommend the letermovir for the prevention of CMV in adult seropositive allogeneic HSCT patients, which is really a shift in the standard of care for these medically complex patients.
Az elhízás népegészségügyi jelentőségű probléma hazánkban. A testtömegkontrollt segítheti a gyógyszeres kezelés, a folyékony étkezéshelyettesítők és az étrend-kiegészítők alkalmazása, amelyek közül az utóbbiak nagy számban és változatos hatóanyag-tartalommal kerülnek forgalomba. A jelen tanulmány keretében áttkintetésre kerül a jelenleg forgalmazott, súlycsökkenést ígérő gyógyhatású-, illetve gyógynövénykészítmények hatékonysága és biztonságossága. Az eddigi vizsgálatok eredményei nem támasztották alá minden kétséget kizáróan a vizsgált természetes eredetű és szintetikusan előállított, étrend-kiegészítőként forgalmazott testsúlycsökkentést célzó szerek hatásosságát és biztonságosságát: ahol a vizsgálatokban statisztikailag szignifikáns hatást találtak (pl. króm, L-karnitin), ott a hatás nagysága nem volt jelentős, vagy súlyos mellékhatások jelentkeztek (ephedra, Hoodia gordonii). Klinikailag szignifikáns, vagyis legalább 5%-os testsúlycsökkenést egyik hatóanyag esetében sem tapasztaltak. További, longitudinális kutatások szükségesek a fogyást támogató hatóanyagok tekintetében. Mindezen ismeretek elősegítik az ilyen készítmények alkalmazása iránt érdeklődő páciensek hiteles tájékoztatását.
Irodalom
1. Rurik I, Ungvári T, et al. Elhízó Magyarország. A túlsúly és az elhízás trendje és prevalenciája Magyarországon, 2015. Orv Hetil. 2016;157:1248-55. – 2. WHO. Weight bias and obesity stigma: Considerations for the WHO European Region. Copenhagen: WHO; 2017. http://www.euro.who.int/__data/assets/pdf_file/0017/351026/WeightBias.pdf – 3. Durrer Schutz D, Busetto L, et al. European practical and patient-centred guidelines for adult obesity management in primary care. Obes Facts. 2019;12:40-66. – 4. Jordan M, Harmon J. Pharmacist interventions for obesity: improving treatment adherence and patient outcomes. IPRP. 2015;4:79-89. – 5. Ötvös K, Lovas K, et al. Az étrend-kiegészítők piacra kerülése és forgalmazása Magyarországon, különös tekintettel a fogyasztószerekre. Gyógyszerészet. 2015;59:462-73. – 6. Barrea L, Altieri B, et al. Nutritionist and obesity: brief overview on efficacy, safety, and drug interactions of the main weight-loss dietary supplements. Int J Obes Supp. 2019;9:32-49. – 7. Roza O, Rédei D, et al. Növényi szerek helye a gyógyszerkincsben. Fogyasztószerek a lombikból és a természetből. Gyógyszerészet. 2011;55:77-84. – 8. Kovács M. Fogyókúrás módszerek és hatékonyságuk. Gyógyszerészet. 2017;61:90-3. – 9. Vermaak I, Hamman J, et al. Hoodia gordonii: An up-to-date review of a commercially important anti-obesity plant. Planta Med. 2011;77:1149-60. – 10. Smith C, Krygsman A. Hoodia gordonii: To eat, or not to eat. Journal of Ethnopharmacology. 2014;155:987-91. – 11. Blom WA, Abrahamse SL, et al. Effects of 15-d repeated consumption of Hoodia gordonii purified extract on safety, ad libitum energy intake, and body weight in healthy, overweight women: a randomized controlled trial. Am J Clin Nutr. 2011;94:1171-81. – 12. Maia-Landim A, Ramírez JM, et al. Long-term effects of Garcinia cambogia/Glucomannan on weight loss in people with obesity, PLIN4, FTO and Trp64Arg polymorphisms. BMC Complement Altern Med. 2018;18(1):26. – 13. Golzarand M, Omidian M, et al. Effect of Garcinia cambogia supplement on obesity indices: A systematic review and dose-response meta-analysis. Complement Ther Med. 2020;52:102451. – 14. Bo S, Fadda M, et al. A critical review on the role of food and nutrition in the energy balance. Nutrients. 2020;12(4):1161. – 15. Moraru C, Mincea MM, et al. A meta-analysis on randomised controlled clinical trials evaluating the effect of the dietary supplement chitosan on weight loss, lipid parameters and blood pressure. Medicina. 2018;54(6):109. – 16. Wanders AJ, van den Borne JJGC, et al. Effects of dietary fibre on subjective appetite, energy intake and body weight: a systematic review of randomized controlled trials: Dietary fibres, appetite and body weight. Obes Rev. 2011;12:724-39. – 17. Onakpoya IJ, O’Sullivan J, et al. The effect of cactus pear (Opuntia ficus-indica) on body weight and cardiovascular risk factors: A systematic review and meta-analysis of randomized clinical trials. Nutrition. 2015;31:640-6. – 18. Joshi VK, Sharma S. Cider vinegar: Microbiology, technology and quality. In: Solieri L, Giudici P, szerkesztő. Vinegars of the World. Milano: Springer Milan; 2009. 197-207 p. – 19. Halima BH, Sonia G, et al. Apple cider vinegar attenuates oxidative stress and reduces the risk of obesity in high-fat-fed male wistar rats. J Med Food. 2018;21:70-80. – 20. Devaraj RD, Reddy CK, et al. Health-promoting effects of konjac glucomannan and its practical applications: A critical review. Int J Biol Macromol. 2019;126:273-81. – 21. Butt MS, Shahzadi N, et al. Guar gum: A miracle therapy for hypercholesterolemia, hyperglycemia and obesity. Crit Rev Food Sci Nutr. 2007;47:389-96. – 22. Müller MJ, Bosy-Westphal A. Adaptive thermogenesis with weight loss in humans. Obesity. 2013;21(2):218-28. – 23. Saper RB, Eisenberg DM, et al. Common dietary supplements for weight loss. Am Fam Physician. 2004;70:1731-8. – 24. Lee M. The history of Ephedra (ma-huang). JRCPE. 2011;41:78-84. – 25. Haller CA, Benowitz NL. Adverse cardiovascular and central nervous system events associated with dietary supplements containing ephedra alkaloids. N Engl J Med. 2000;343:1833-8. – 26. Herke P. Gyógynövény–gyógyszer kölcsönhatásokobstruktív légúti betegségekben. Amega. 2016;12-8. – 27. Ríos-Hoyo A, Gutiérrez-Salmeán G. New dietary supplements for obesity: what we currently know. Curr Obes Rep. 2016;5:262-70. – 28. Rothenberg D, Zhou C, et al. A review on the weight-loss effects of oxidized tea polyphenols. Molecules. 2018;23(5):1176. – 29. Hursel R, Westerterp-Plantenga MS. Catechin- and caffeine-rich teas for control of body weight in humans. Am J Clin Nutr. 2013;98:1682S-1693S. – 30. Csupor D, Roza O, et al. Növényi szerek helye a gyógyszerkincsben. Növényi fogyasztószerek: Tények és valóság. Gyógyszerészet. 2013;57:732-5, 738-41. – 31. Kim S-Y, Oh M-R, et al. Anti-obesity effects of Yerba Mate (Ilex Paraguariensis): a randomized, double-blind, placebo-controlled clinical trial. BMC Complement Altern Med. 2015;15(1):338. – 32. Gambero A, Ribeiro M. The positive effects of yerba maté (Ilex paraguariensis) in obesity. Nutrients. 2015;7:730-50. – 33. Oliveira R, Câmara R, et al. Commercial fucoidans from Fucus vesiculosus can be grouped into antiadipogenic and adipogenic agents. Marine Drugs. 2018;16(6):193. – 34. El-Shazly SA, Ahmed MM, et al. Physiological and molecular study on the anti-obesity effects of pineapple (Ananas comosus) juice in male Wistar rat. Food Sci Biotechnol. 2018;27:1429-38. – 35. Od‑Ek P, Deenin W, et al. Anti‑obesity effect of Carica papaya in high‑fat diet fed rats. Biomed Rep, 2020;13:30. – 36. Ahmad MA, Mujeeb M, et al. Guggulipid: A promising multi-purpose herbal medicinal agent. Drug Res (Stuttg). 2020;70:123-30. – 37. Filippini T, Cilloni S, et al. Dietary intake of cadmium, chromium, copper, manganese, selenium and zinc in a Northern Italy community. J Trace Elem Med Biol. 2018;50:508-17. – 38. Tsang C, Taghizadeh M, et al. A meta‐analysis of the effect of chromium supplementation on anthropometric indices of subjects with overweight or obesity. Clin Obes. 2019;9(4):e12313. – 39. den Hartigh LJ. Conjugated linoleic acid effects on cancer, obesity, and atherosclerosis: A review of pre-clinical and human trials with current perspectives. Nutrients. 2019;11:370. – 40. Watanabe M, Risi R, et al. Current evidence to propose different food supplements for weight loss: A comprehensive review. Nutrients. 2020;12:2873. – 41. Pekala J, Patkowska-Sokola B, et al. L-carnitine – metabolic functions and meaning in humans life. CDM. 2011;12:667-78. – 42. Askarpour M, Hadi A, et al. Beneficial effects of l-carnitine supplementation for weight management in overweight and obese adults: An updated systematic review and dose-response meta-analysis of randomized controlled trials. Pharmacol Res. 2020;151:104554.
Kalecz RD, Czeglédi E: Supporting weight control in the pharmacy
Obesity is a public health problem in Hungary. Weight control can be supported by medication, liquid meal replacements, and dietary supplements. The latter are marketed in large numbers and with a variety of active ingredient contents. In the present study, the efficacy and safety of currently marketed weight loss and herbal preparations are reviewed. Results of studies to date have not conclusively substantiated the efficacy and safety of the natural and synthetically produced weight loss agents tested as dietary supplements. Where studies found a statistically significant effect (eg. chromium, L-carnitine), the magnitude of the effect was not significant or severe side effects occurred (ephedra, Hoodia gordonii). No clinically significant weight loss of at least 5%, was observed with either active substance. Further longitudinal research is needed on weight loss agents. Knowledge of all this information will help to provide credible information to patients interested in using such products.
Praxis
A férfiak körében, a genito-urinális rendszer zavarai közül vezető helyet foglalnak el a prosztata megbetegedései. A prosztatát érintő kórképek jelentősen befolyásolhatják az érintett betegek életminőségét és nagymértékben igénybe veszik mind az egészségügyi alap-, mind a szakkellátás erőforrásait. A prosztatát érintő kórképek közé tartoznak az akut és krónikus prosztatagyulladás, prosztatamegnagyobbodás és a prosztata daganatai. Jelen közleményben összefoglalásra kerülnek az leggyakoribb prosztataproblémák kezelésében releváns életmódi-, gyógynövény-alapú és gyógyszeres terápiás lehetőségek.
Irodalom
1. Kalthur SG, Kalthur G. Anatomy and development of the male reproductive system. In: Gunasekaran K, Pandiyan N, (szerk.). Male infertility. New Delhi: Springer; 2017. – 2. De Jonge C, Barratt CLR. The present crisis in male reproductive health: an urgent need for a political, social, and research roadmap. Andrology. 2019;7:762-8. – 3. Russo A, La Croce G, et al. Latest pharmacotherapy options for benign prostatic hyperplasia. Expert Opin Pharmacother. 2014;15:2319-28. – 4. Dissanayake DMIH, Keerthirathna WLR, Peiris LDC. Male infertility problem: A contemporary review on present status and future perspective. Gender and the Genome. 2019;3:1-7. – 5. Coker TJ, Dierfeldt DM. Acute bacterial prostatitis: diagnosis and management. Am Fam Physician. 2016;93:114-20. – 6. Pirola GM, Verdacchi T, et al. Chronic prostatitis: current treatment options. Res Rep Urol. 2019;11:165-74. – 7. Ho DR. Prostate inflammation: A brief review. Urol Sci. 2017;28:113-8. – 8. Lim KB. Epidemiology of clinical benign prostatic hyperplasia. Asian J Urol. 2017;4:148-51. – 9. Harvard Medical School. 4 tips for coping with an enlarged prostate. https://www.health.harvard.edu/mens-health/4-tips-for-coping-with-an-enlarged-prostate (2021.04.08.) – 10. Harvard Medical School. Treatment: Watchful waiting for an enlarged prostate. https://www.health.harvard.edu/mens-health/treatment-watchful-waiting-for-an-enlarged-prostate (2021.04.08.) – 11. Chen H, Li Q, et al. The effectiveness and safety of moxibustion for treating benign prostatic hyperplasia: A protocol for systematic review and meta-analysis. Medicine (Baltimore). 2020;99(36):e22006. – 12. Kim JH, Park KM, Lee JA. Herbal medicine for benign prostatic hyperplasia: A protocol for a systematic review of controlled trials. Medicine (Baltimore). 2019;98(1):e14023. – 13. Ventura S, Oliver Vl, et al. Novel drug targets for the pharmacotherapy of benign prostatic hyperplasia (BPH). Br J Pharmacol. 2011;163:891-907. – 14. Kaplan SA. Side effects of alpha-blocker use: retrograde ejaculation. Rev Urol. 2009;11:S14-8. – 15. Gajdács M. The importance of reporting clinical and epidemiological data in urology: local experiences and insights from the international literature. Medicina (Kaunas). 2020;56(11):581.
Gajdács M: Prostate problems – Herbal versus synthetic solutions for treating complaints
Brantner Antal Ifjúsági Nívódíj
Krónikus betegségek során a legfőbb cél a beteg egészségállapotának fenntartása, a szövődmények kialakulásának megelőzése, illetve lassítása. Mindezt a megfelelő terápiahűség esetén érhetjük el, hiszen adherencia hiányában a kezelések hatásukat vesztik. A beteg-együttműködés a gyógyszeres terápiahűség, de tágabb értelemben magába foglalja az egészséggel kapcsolatos magatartást is. A gyógyszeres terápiahűség (adherencia) jellemzése a compliance és a perzisztencia együttes meghatározásával lehetséges. A közleményünkben egy kérdőíves felmérés eredményeit mutatjuk be, melynek célja vizsgálni a lakosság gyógyszerfogyasztási szokásait a leggyakrabban előforduló krónikus betegségben szenvedők között. A két kiválasztott terápiás terület a magasvérnyomás, illetve csontritkulás kezelése és prevenciója. További célunk volt annak megállapítása, hogy az orvos által előírt gyógyszerek száma, a visszajelzések hiánya vagy az érezhető tünetek megléte, illetve az életviteli szokások milyen mértékben játszhatnak szerepet a megfelelő adherencia kialakulásában.
Irodalom
1. Consensus development conference: diagnosis, prophylaxis, and treatment of osteoporosis. Am J Med. 1993;94:646-50. – 2. Szathmári M, Poór Gy. Farmakológia és klinikai farmakológia. Osteoporosis. Budapest: Medicina Kiadó; 2017. 1475. p. – 3. Barna I. Aktualitások a magasvérnyomás-betegség diagnosztikájában és kezelésében. Magyar Tudomány 2014;12:1472. – 4. Valkusz Zs. Újra az adherenciáról – Divatos téma vagy csontig hatoló aktualitás? LAM KID 2013;3:9-13 – 5. Payne RA, Abel GA, et al. Is polypharmacy always hazardous? A retrospective cohort analysis using linked electronic health records from primary and secondary care. Br J Clin Pharmacol. 2014;77:1073-82. – 6. Brown MT, Bussell J, et al. Medication adherence: truth and consequences. Am J Med Sci. 2016;351:387-99. – 7. Hadji P, Klein S, et al. The epidemiology of osteoporosis–Bone Evaluation Study (BEST): an analysis of routine health insurance data. Dtsch Arztebl Int. 2013;110:52-7.
Kiléber E, Tóth BE: Comparison of drug use profile in preventive and therapeutic treatments
In concerns of chronic diseases, the main goal is to maintain the patient’s health and prevent or reduce disease progression. All this can be achieved with proper therapy fidelity, since as a lack of adherence, the treatments may lose their efficacy. Adherence in general, is a collaboration of our patients in therapeutic drug use by the given prescription and in broader aspects it includes all therapy-related behaviors. Characterization of a drug therapy loyalty (adherence) is possible by the combined assessment of compliance and persistence. In this paper we present the results of a questionnaire-based survey, which aims to examine the drug consumption habits of the population among the two most common chronic diseases. The two selected therapeutic groups are the treatment and prevention of hypertension and osteoporosis, respectively. In this study it was additionally aimed to determine the extent to which the lack of feedback or the presence of perceptible symptoms play a role in the development of adequate adherence.
A fogyókúrás termékek világszerte jelentős arányban vannak jelen az étrend-kiegészítők között. Egyes gyártók termékei nem engedélyezett és/vagy tiltott összetevőket is tartalmazhatnak az eredmény növelése érdekében. Az 1988–2019 közötti időszakban az Európai Unió Élelmiszer- és Takarmánybiztonsági Riasztási Rendszerében (Rapid Alert System for Food and Feed, RASFF) összesen 2559 étrend-kiegészítővel kapcsolatos jelentést rögzítettek, ezek közül 299 (11,7%) termék tartozott a minőségi problémával jellemezhető fogyasztószerek kategóriába. A hamisításra felhasznált hatóanyagok közül leggyakrabban a 2, 4-dinitrofenol (DNP) fordult elő a készítményekben (113 esetben, 37,8%), amelynek humán alkalmazása komoly közegészségügyi kockázatot jelent. Gyakori volt a nem megengedett növényi alapanyag felhasználása (Hoodia gordonii, Stevia rebaudiana, Acacia rigidula). A súlycsökkentésre szánt étrend-kiegészítőkkel kapcsolatos minőségi problémák a teljes vizsgált időszakban jellemzőek voltak, ám a jogszabályellenesen felhasznált anyagok mennyisége folyamatosan változott. A termékcsoport megfelelő minőségellenőrzésének alapja nem képzelhető el a hamisítási trendek ismerete és nyomon követése nélkül.
Irodalom
1. Finucane MM, Stevens GA, et al. National, regional, and global trends in body-mass index since 1980: Systematic analysis of health examination surveys and epidemiological studies with 960 country-years and 9·1 million participants. Lancet. 2011;377:557-67. – 2. Barness LA, Opitz JM, et al. Obesity: Genetic, molecular, and environmental aspects. Am J Med Genet Part A. 2007;143A:3016-34. – 3. http://www.who.int/en/news-room/fact-sheets/detail/obesity-and-overweight (2020.01.23.) – 4. Rurik, I, Ungvári T, et al. Elhízó Magyarország. A túlsúly és az elhízás trendje és prevalenciája magyarországon, Orvosi Hetilap. 2015;157:1248-55. – 5. Kelly T, Yang W, et al. Global burden of obesity in 2005 and projections to 2030. Int J Obes. 2008;32:1431-7. – 6. http://www.who.int/mediacentre/ (2020.01.23.) – 7. Curioni CC, Lourenço PM, et al. Long-term weight loss after diet and exercise: a systematic review. Int J Obes (Lond). 2005;29:1168-74. – 8. Yumuk V, Tsigos C, et al. European Guidelines for Obesity Management in Adults. Obes Facts. 2015;8:402-24. – 9. Tonstad S, Rössner S, et al. Medical management of obesity in Scandinavia 2016. Obes Med. 2016;1:38-44. – 10. Bray GA. Medical treatment of obesity: The past, the present and the future. Best Pract Res Clin Gastroenterol. 2014;28:665-84. – 11. Morris J. Overview Practice Essentials. Emedicine Medscape. 2018;1-35. – 12. Montan PD, Sourlas A, et al. Pharmacologic therapy of obesity: mechanisms of action and cardiometabolic effects. Ann Transl Med. 2019;7:393. – 13. Ioannides-Demos LL, Proietto J, et al. Pharmacotherapy for obesity. Drugs. 2005;65:1391-418. – 14. Kwan TK, Chadban SJ, et al. Acute oxalate nephropathy secondary to orlistat-induced enteric hyperoxaluria. Nephrology. 2013;18:241-2. – 15. http://www.sukl.eu/ (2020.07.14.) – 16. Shin JH, Gadde KM. Clinical utility of phentermine/topiramate (Qsymia) combination for the treatment of obesity. Diabetes Metab Syndr Obes. 2013;6:131-9. – 17. https://ogyei.gov.hu/ (2020.08.13.) – 18. Bahmani M, Eftekhari Z, et al. Obesity phytotherapy: review of native herbs used in traditional medicine for obesity. J Evidence-Based Complement Altern Med. 2015;21:228-34. – 19. Samenuk D, Link MS, et al. Adverse cardiovascular events temporally associated with ma huang, an herbal source of ephedrine. Mayo Clin Proc. 2002;77:12-6. – 20. Wharton S, Bonder R, et al. The safety and effectiveness of commonly-marketed natural supplements for weight loss in populations with obesity: A critical review of the literature from 2006 to 2016. Crit Rev Food Sci Nutr. 2020;60:1614-30. – 21. Barrea L, Altieri B, et al. Nutritionist and obesity: brief overview on efficacy, safety, and drug interactions of the main weight-loss dietary supplements. Int J Obes Suppl. 2019;9:32-49. – 22. Ríos-Hoyo A, Gutiérrez-Salmeán G. New dietary supplements for obesity: what we currently know. Curr Obes Rep. 2016;5:262-70. – 23. https://ec.europa.eu/food/safety/rasff/how_does_rasff_work/legal_basis_en (2020.08.15.) – 24. Tainter M, Stockton A, et al. Use of dinitrophenol in obesity and related conditions. A progress report. JAMA.1933;101:1472-5. – 25. Cutting WC, Mehrtens HG, et al. Actions and uses of dinitrophenol: promising metabolic applications. JAMA. 1933;101:193-5. – 26. Colman E. Dinitrophenol and obesity: an early twentieth-century regulatory dilemma. Regul Toxicol Pharmacol. 2007;48:115-7. – 27. Cann HM, Verhhulst HL. Fatality from acute dinitrophenol derivative poisoning. Am J Dis Child. 1960;100:947-8. – 28. McNeely W, Goa KL. Sibutramine. A review of its contribution to the management of obesity. Drugs. 1998;56:1093‐124. – 29. Sharma AM, Caterson ID, et al. Blood pressure changes associated with sibutramine and weight management – an analysis from the 6-week lead-in period of the sibutramine cardiovascular outcomes trial (SCOUT). Diabetes Obes Metab. 2009;11:239-50. – 30. The European Parliament and the Council of the European Union. REGULATION (EC) No 258/97 OF THE EUROPEAN PARLIAMENT AND OF THE COUNCIL of 27 January 1991 concerning novel foods and novel food ingredients. Off J Eur Union. 1997;L43:1-6. – 31. Roza O, Lovász N, et al. Sympathomimetic activity of a Hoodia gordonii product: a possible mechanism of cardiovascular side effects. Biomed Res Int. 2013;171059. – 32. Clement BA, Goff CM, et al. Toxic amines and alkaloids from Acacia rigidula. Phytochemistry. 1998;49:1377-80. – 33. https://ec.europa.eu/food/safety/novel_food/catalogue_en (2020.08.15.)
Koncz D, Tóth B, Csupor D: Unauthorised weight-loss food supplements in the European Union
Slimming products represent a dinamically growing group of food supplements worldwide. Many of these products are adulterated and may pose a risk to the consumers’ health. The aim of our work was to give an overview on natural ingredients used in slimming products, to summarize the frequently used synthetic adulterants and also to assess the trends concerning adulterated food supplements in the European Union based on the warnings of the Rapid Alert System for Food and Feed (RASFF) in the time period of 1988–2019. 2559 records of food supplements with quality problems were identified in the RASFF, several of which (299 [11,7%]) were marketed to facilitate weight loss. The major adulterant (113 of 299, 37,8%) was DNP (2,4-dinitrophenol). These products may cause serious adverse effects in consumers. The data presented here can be used as a basis for a suitable prediction model for the quality control of slimming products.
Aktuális oldalak
A gyógyszerészi hivatással szemben támasztott egészségügyi és társadalmi elvárások mellett a világon egyre nagyon hangsúlyt kapnak az emelt szintű gyógyszerészi szolgáltatások, melyek a gyógyszerészi kompetenciák fejlődését eredményezik. A nemzetközi trendek és hazai munkaerőpiaci elvárások mentén a képzés átalakítása kihívás elé állatíja a képzőhelyeket, de egyben a szakma fejlődésének is utat nyit. Közleményünk a megújuló hazai és európai képzési kimeneti követelményeknek és a Nemzetközi Gyógyszerészeti Szövetség (FIP) által 2020-ban megfogalmazott szakmai fejlesztési célok összefoglalásán keresztül nyújt iránymutatást a szakma és a képzőhelyek számára.
Irodalom
1. FIP. Pharmaceutical Workforce Development Goals 2016 https://www.fip.org/www/streamfile.php?filename=fip/PharmacyEducation/2016_report/2016-11-Education-workforce- development-goals.pdf (2021.01) – 2. Magyar Gyógyszerészi Kamara. Szakmai vita a gyógyszerészképzésről – A Magyar Gyógyszerészi Kamara állásfoglalása és ajánlásai a graduális gyógyszerészképzés megújításához. Gyógyszerészet. 2015;59:342-50. – 3. Magyar Gyógyszerésztudományi Társaság Ifjúsági Bizottság. Graduális gyógyszerészképzés: Mi a Gyógyszerészek véleménye? Gyógyszerészet. 2014;58:420-37. – 4. MAB Látogató Bizottsága. A hazai gyógyszerészképzés általános helyzetéről és az időszerű változtatásokról. Gyógyszerészet. 2015;59:67-84. – 5. International Pharmaceutical Federation. Nanjing Statements. 2017. https://www.fip.org/files/fip/PharmacyEducation/Global_Conference_docs/Nanjing_Statements.pdf (2021.01.) – 6. WHO és FIP. Developing pharmacy practice: A focus on patient care Handbook 2006. https://www.who.int/medicines/publications/WHO_PSM_PAR_2006.5.pdf?ua=1 (2021.04.) – 7. FIP. Global Vision for Education and Workforce 2016. https://www.fip.org/file/194 (2021.04.) – 8. Oktatáskutató és Fejlesztő Intézet. Az Európai Felsőoktatási Térség minőségbiztosításának standardjai és irányelvei (2016). https://ofi.oh.gov.hu/sites/default/files/attachments/esg_kotet_4fej.pdf (2021.04.) – 9. Kerekes G. Az ESG üzenete az intézményvezetők számára – A felsőoktatás minőségbiztosítási horizontja – a megújított európai standardok és irányelvek működése, alkalmazása. Budapest: Oktatáskutató és Fejlesztő Intézet; 2016. – 10. 18/2016. (VIII. 5.) EMMI rendelet. – 11. Diplomás Pályakövető Rendszer (DPR). https://www.felvi.hu/felsooktatasimuhely/avir/ kozponti_adattar/projekt_bemutato/diplomas_palyakoveto_rendszer (2021.01.) – 12. Farkas É. Segédlet a tanulási eredmények írásához a szakképzési és felnőttképzési szektor számára. Budapest: Oktatási Hivatal; 2017. – 13. Tóth É. Segédlet a tanulási eredmények írásához a felsőoktatási szektor számára. Budapest: Oktatási Hivatal; 2017. – 14. Davies H. Competence-based curricula in the context of Bologna and EU higher education policy. Pharmacy. 2017;5:17. – 15. MRK. A Magyar Rektori Konferencia elismerési munkacsoportja által elvégzett munka eredményei. (2019) http://www.mrk.hu/wp-content/uploads/2019/05/ Jelentes_final_20190524.pdf (2021.12.) – 16. Magyar Akkreditációs Bizottság Akkreditációs Jelentése a Gyógyszerészképzésről 2013/14; A MAB 2014/9/X/2. Sz. HATÁROZATA; 2014 október 31. http://old.mab.hu/web/tir/jelentesek/P14c_141031_jelentesH.pdf (2021.12.)
Fittler A, Szabó I, Télessy I: Aspects of the transformation in pharmacy practice and education Part I: Overview of the international and domestic environment of professional- and educational competencies
The development in pharmacy profession created a growing need for educational reforms, which clear the path for measurable improvements in the area of professional practice and competency development. In line with international trends and the expectations of the domestic labor market, the transformation of training poses a challenge to training places, but it also opens the way for the development of the profession. Our communication provides guidance for the profession and training sites through a summary of renewable domestic and European training output requirements and the professional development goals set by the International Pharmaceutical Association (FIP) in 2020.