Alapításának 100. évfordulóját ünneplő társaságunk az egyik legrégibb gyógyszerésztudományos társaság Európában, erre joggal lehetünk büszkék.
Egy évszázadnyi múlttal a hátunk mögött a gyógyszerészet jövőjét tartjuk szem előtt, amikor a szakmát képviseljük. A folyamatosan változó körülmények között sem feledhetjük, hogy ez a szakmaiság a lakossági gyógyszerellátás, a kórházi-klinikai gyógyszerészet, a gyógyszeripar és a gyógyszerkutatás alapja. Feladatunk a gyógyszerészeti tudományok eredményeinek megismertetése, gyakorlatban való alkalmazásuk segítése. Támogatjuk a fiatal kutatókat abban, hogy eredményeiket bemutassák rangos nemzetközi fórumokon, ezáltal bővíthetik szakmai kapcsolataik körét és az együttműködési lehetőségeket. Részt veszünk a gyógyszerészet alapképzését meghatározó kurrikulum korszerűsítésében, továbbképzéseken a gyorsan fejlődő tudományos ismereteket közvetítjük a gyakorló gyógyszerészeknek.
Tudományos alelnökként 2010 óta, elnökként 2012 óta szolgálom a Társaságot. Ennek köszönhetem, hogy az évek során megismerkedtem a gyógyszerészágazat számos szereplőjével és az általuk képviselt szempontokkal. Rengeteget tanultam tőlük, bővült a látóköröm. A centenáriumi ünnepségsorozat kiváló alkalom arra, hogy megemlékezzünk a gyógyszerészet leghaladóbb tradícióiról és szembenézzünk a jövő kihívásaival. Féltem a szakmát, féltem a gyógyszerészetet. Nem könnyű megőrizni az elért eredményeinket és nem könnyű érvényesíteni törekvéseinket, mivel a gyógyszerészet területén nem mindig csak a szakmai szempontok érvényesülnek. Csak akkor lehetünk sikeresek, ha megteremtjük az egységet a szakma szereplői között, s ennek jó katalizátora lehet az MGYT. Céljaink közösek: a gyógyszerészet szakmaiságának erősítése, a lakosság korszerű gyógyszerellátásának biztosítása, a hivatásunk iránti bizalom növelése. A nehézségekről, a sikerekről egyaránt kell beszélnünk, elismerve az eredményeket, őszintén feltárva a gondokat.
Minden fórumot meg kell ragadnunk ahhoz, hogy konstruktív párbeszédek sorozatáról szóljon a szakmánk, utat mutatva a következő 100 évhez. Ehhez kívánok a Kollégáknak lendületet, nyitottságot, jó egészséget!
Szökő Éva
elnök
2023. szeptember TESZT
Tartalom
Továbbképző közlemények
A hiperkinetikus zavar (attention deficit hyperactivity disorder, ADHD) főként gyermekeknél előforduló, idegrendszeri zavar, amely hátráltatja a szociális készségek kifejlődését, a koncentrációt, ezáltal rontja az iskolai és munkahelyi teljesítményt. Egyre gyakoribb, hogy a betegséget csak felnőttkorban ismerik fel. Az ADHD korai felismerése és kezelése szignifikánsan csökkenti a felnőttkori panaszokat, komorbid kórképek megjelenését. A nemzetközi ajánlások alapján enyhe esetekben és 6 éves kor alatt a nem gyógyszeres terápiák az elsőként választandók. Amennyiben a tünetek súlyosan gátolják a beteget a mindennapi tevékenységben, akkor gyógyszeres kezelésre lehet szükség. A gyógyszeres terápia hatásossága klinikai vizsgálatokkal igazolt, jelenleg stimuláns és nem stimuláns hatású szereket alkalmaznak a terápiában. Ezeknek a gyógyszereknek a hatékonysága összevethető, azonban sok tulajdonságukban eltérnek (mechanizmus, kinetika, hatáskezdet és időtartam). Egyre gyakrabban vizsgálják az étrend-kiegészítők alkalmazásának az ADHD tüneteire kifejtett kedvező hatását is. A jól megválasztott komplex gyógyszeres és nem gyógyszeres terápia kombinációja jelentős enyhülést okoz a betegek tüneteiben, ezáltal nagymértékben javítja a betegek életminőségét.
Kulcsszavak: ADHD, hiperaktivitás, figyelemzavar
Pharmacological and therapeutical aspects of ADHD
The Attention Deficit Hyperactivity Disorder (ADHD) is a neurodevelopmental disorder usually occurs in children associated with impairments in socializing skills, concentration, and therefore low educational or work achievements. Even it is most common is children and adolescent it can persist into adulthood. The early diagnosis and treatment significantly decrease the persisting symptoms and comorbidities during adulthood. International guidelines suggest non-pharmacological interventions before age 6 and in mild cases. If the symptoms have negative effect on the patients daily routine pharmacological treatment should be considered. The efficacy of the pharmacological treatment is proven by clinical trials. In therapy stimulants and non-stimulants drugs are available, and even their efficacy is comparable, other properties (mechanism, kinetics, onset and duration of action) may differ. Natural product derived treatment and nutritional supplements are also intensively investigated and found to have benefits relieving the symptoms. The adequately adjusted multimodal therapy, including non-pharmacological and pharmacological treatments together required and have great success for reduce symptoms, improve functioning and quality of life.
Keywords: ADHD, hyperactivity, attention decifit
Irodalom
1. Blasio BD, Farkas IA. A gyermekkori figyelemzavar és hiperaktivitás (ADHD) gyógyszeres kezelésének megítélése pedagógusok körében. Iskolakultúra. 2020.; 30:89-115. – 2. Pliszka SR. Comorbidity of Attention-Deficit/Hyperactivity Disorder With Psychiatric Disorder: An Overview. J Clin Psychiatry. 1998.; 59:3381. – 3. Egészségügyi Szakmai Kollégium (2020). 2020. EüK. 19. szám EMMI szakmai irányelv 1, Az Emberi Erőforrások Minisztériuma egészségügyi szakmai irányelve a hiperkinetikus zavar (figyelemhiányos/ hiperaktivitás zavar) kórismézéséről, kezeléséről és gondozásáról. – 4. Faraone SV, Banaschewski T et al. The World Federation of ADHD International Consensus Statement: 208 Evidence-based conclusions about the disorder. Neuroscience & Biobehavioral Reviews. 2021. ; 128:789-818. – 5. Polanczyk GV, Willcutt EG et al. ADHD prevalence estimates across three decades: an updated systematic review and meta-regression analysis. Int J Epidemiol. 2014.; 43:434-42. https://doi.org/10.1093/ije/dyt261 – 6. Bitter I, Simon V et al. How do different diagnostic criteria, age and gender affect the prevalence of attention deficit hyperactivity disorder in adults? An epidemiological study in a Hungarian community sample. Eur Arch Psychiatry Clin Neurosci. 2010.; 260:287-96. https://doi.org/10.1007/s00406-009-0076-3 – 7. Willcutt EG. The prevalence of DSM-IV attention-deficit/hyperactivity disorder: a meta-analytic review. Neurotherapeutics. 2012; 9:490-9. https://doi.org/10.1007/s13311-012-0135-8 – 8. Biederman J, Faraone SVet al. Gender effects on attention-deficit/hyperactivity disorder in adults, revisited. Biol Psychiatry. 2004.; 55:692-700. https://doi.org/10.1016/j.biopsych.2003.12.003 – 9. Barkley RA, Peters H. The Earliest Reference to ADHD in the Medical Literature? Melchior Adam Weikard’s Description in 1775 of „Attention Deficit” (Mangel der Aufmerksamkeit, Attentio Volubilis). J Atten Disord. 2012; 16:623-30. https://doi.org/10.1177/1087054711432309 – 10. Hill JC, Schoener EP. Age-dependent decline of attention deficit hyperactivity disorder. Am J Psychiatry. 1996.; 153:1143-6. https://doi.org/10.1176/ajp.153.9.1143 – 11. Faraone SV, Biederman J et al. The age-dependent decline of attention deficit hyperactivity disorder: a meta-analysis of follow-up studies. Psychol Med. 2006.; 36:159-65. https://doi.org/10.1017/S003329170500471X – 12. Mattiassich-Szokoli E, Sófi G. A gyermek- és serdülőkori figyelemhiányos hiperaktivitás (ADHD) okozta nemzetgazdasági problémák és azok lehetséges kezelése. IME. 2022.; 21:41-7. https://doi.org/10.53020/IME-2022-101 – 13. Huss M, Chen W et al. Guanfacine Extended Release: A New Pharmacological Treatment Option in Europe. Clin Drug Investig. 2016; 36:1-25. https://doi.org/10.1007/s40261-015-0336-0 – 14. Arnsten AFT. The Emerging Neurobiology of Attention Deficit Hyperactivity Disorder: The Key Role of the Prefrontal Association Cortex. J Pediatr. 2009.; 154:I-S43. – 15. Angyal N. A metilfenidát hatékonyságának farmakogenetikai vizsgálata figyelemhiányos/hiperaktivitás zavarban. 2021, PhD disszertáció – DOI:10.14753/SE.2021.2553 – 16. Arnsten AFT. Stress signalling pathways that impair prefrontal cortex structure and function. Nat Rev Neurosci. 2009.;10(6):410-22. https://doi.org/10.1038/nrn2648 – 17. Banaschewski T, Besmens F et al. Evaluation of Sensorimotor Training in Children with Adhd. Percept Mot Skills. 2001.; 92:137-49. https://doi.org/10.2466/pms.2001.92.1.137 – 18. Niklasson M, Niklasson I et al. Sensorimotor Therapy: Using Stereotypic Movements and Vestibular Stimulation to Increase Sensorimotor Proficiency of Children with Attentional and Motor Difficulties. Percept Mot Skills. 2009.; 108:643-69. https://doi.org/10.2466/pms.108.3.643-669 – 19. Lambez B, Harwood-Gross A et al. Non-pharmacological interventions for cognitive difficulties in ADHD: A systematic review and meta-analysis. J Psychiatr Res. 2020; 120:40-55. https://doi.org/10.1016/j.jpsychires.2019.10.007 – 20. Révész-Kiszela K. Intervenciós program hatása az iskolaérettségre a tanulási- és motoros képességek tükrében. 2018.; PhD disszertáció – DOI: 10.15773/EKE.2018.011 – 21. A 14-month randomized clinical trial of treatment strategies for attention-deficit/hyperactivity disorder. The MTA Cooperative Group. Multimodal Treatment Study of Children with ADHD. Arch Gen Psychiatry. 1999; 56:1073-86. https://doi.org/10.1001/archpsyc.56.12.1073 – 22. Cortese S. Pharmacologic Treatment of Attention Deficit-Hyperactivity Disorder. N Engl J Med. 2020.; 383:1050-6. https://doi.org/10.1056/NEJMra1917069 – 23. Cortese S, Adamo Net al. Comparative efficacy and tolerability of medications for attention-deficit hyperactivity disorder in children, adolescents, and adults: a systematic review and network meta-analysis. Lancet Psychiatry. 2018.; 5:727-38. https://doi.org/10.1016/S2215-0366(18)30269-4 – 24. Kooij JJS, Bijlenga D et al. Updated European Consensus Statement on diagnosis and treatment of adult ADHD. European Psychiatry. 2019. ;56:14-34. – 25. Kollins SH, Braeckman R et al. A Randomized, Controlled Laboratory Classroom Study of Serdexmethylphenidate and d-Methylphenidate Capsules in Children with Attention-Deficit/Hyperactivity Disorder. Journal of Child and Adolescent Psychopharmacology. 2021; 31:597-609. https://doi.org/10.1089/cap.2021.0077 – 26. Brunton LL, Hilal-Dandan R, Knollmann BC. eds. Goodman & Gilman’s: The Pharmacological Basis of Therapeutics, 13e. McGraw Hill; 2017. – https://accessmedicine.mhmedical.com/content.aspx?bookid=2189§ionid=165936845 – 27. Cutler AJ, Mattingly GWet al. Current and future nonstimulants in the treatment of pediatric ADHD: monoamine reuptake inhibitors, receptor modulators, and multimodal agents. CNS Spectrums. 2022.; 27:199-207. https://doi.org/10.1017/S1092852920001984 – 28. Ahn J, Ahn HS et al. Natural Product-Derived Treatments for Attention-Deficit/Hyperactivity Disorder: Safety, Efficacy, and Therapeutic Potential of Combination Therapy. Neural Plast. 2016; 2016:1320423. https://doi.org/10.1155/2016/1320423 – 29. Bloch MH, Mulqueen J. Nutritional Supplements for the Treatment of Attention-Deficit Hyperactivity Disorder. Child Adolesc Psychiatr Clin N Am. 2014.; 23:883-97. https://doi.org/10.1016/j.chc.2014.05.002
Az antimikrobiális rezisztencia (AMR) jelentősen hozzájárul a morbiditás és mortalitás növekedéséhez, és súlyos pénzügyi költségekkel terheli az egészségügyi rendszert a világ minden táján, társadalmi és gazdasági helyzettől függetlenül. Az antibiotikumok szelekció nélküli, túlzott és felesleges használata következtében megjelentek komoly terápiás problémát okozó multidrugrezisztens (MDR) és pánrezisztens törzsek is, amelyek a jelenleg forgalomban levő antibiotikumokkal már nem kezelhetők. Ezek a rezisztens törzsek kezdeti szelekciójuk és helyi elterjedésük után, modern világunkban az utazó emberek, állat és rovar vektorok gyors és nagytávú mozgásának, valamint a mezőgazdasági termékekkel való nemzetközi kereskedelemnek köszönhetően gyorsan és határok nélkül terjednek el a világ minden táján. Az antimikrobiális rezisztencia globális probléma, sürgető szükség van a felügyeletére és ellenőrzésére. A rezisztencia terjedésének megakadályozása lokális (nemzeti), és globális (nemzetközi) programot is igényel. A programnak része kell legyen az antibiotikumokkal való visszaélés csökkentése, a higiéniai infrastruktúra javítása is. Az antibiotikum stewardship program (ASP), illetve a „One Health” koncepció olyan törekvések, melyek az antibiotikum-fogyasztás és -rezisztencia tekintetében hangsúlyozzák az integrált ellenőrzési módszerek szükségességét a humán és állategészségügyben, az agrár-, illetve a környezetvédelmi szektorban is. A cikksorozat első része a rezisztenciamechanizmusokkal, valamint az antibiotikum-érzékenység és -rezisztencia meghatározásával foglalkozik.
Kulcsszavak: antimikrobiális rezisztencia, antibiotikum, rezisztenciamechanizmus, rezisztens kórokozók
Antimicrobial resistance as a global public health threat
Antimicrobial resistance (AMR) contributes significantly to a general increase in morbidity and mortality and imposes heavy financial costs on health care systems worldwide regardless of social and economic status. As a result of the imprudent, excessive and unnecessary use of antibiotics, multidrug-resistant (MDR) and pan-resistant strains have also appeared causing serious infections, which can no longer be treated with the antibiotics currently on the market. In our modern world, thanks to the rapid and long-distance travel (humans, animal and insect vectors), and the international trade of the agricultural products, these resistant strains, after their initial selection and local spread, move fast and without borders. Therefore, is an urgent need to monitor and control AMR. To slow down the spread of AMR primarily require national and international programs by which can be reducing the misuse of antibiotics. Efforts must also be made to improve the hygiene infrastructure. The antibiotic stewardship program (ASP) and the “One Health” concept are efforts that emphasize the need for integrated control methods in terms of antimicrobial consumption and resistance both in human and animal health, as well as in the agricultural and environmental protection sectors. The first part of this series of articles deals with resistance mechanisms and the determination of antibiotic susceptibility and resistance.
Keywords: antimicrobial resistance, antibiotics, resistance mechanisms, resistant pathogens
Irodalom
1. Mendelson, M., Role of antibiotic stewardship in extending the age of modern medicine. S Afr Med J, 2015. 105(5): p. 414-8. https://doi.org/10.7196/SAMJ.9635 – 2. Okeke, I.N. and R. Edelman, Dissemination of antibiotic-resistant bacteria across geographic borders. Clin Infect Dis, 2001. 33(3): p. 364-9. https://doi.org/10.1086/321877 – 3. Barcs, I. Az antibiotikum-érzékenység és -rezisztencia. Mikrobiológiai füzetek 2. 2009 [cited 2023; Available from: https://semmelweis.hu/mikrobiologia/. – 4. NNK. Nemzeti Népegészségügyi Központ, Ellenálló baktériumok: világméretű probléma az antibiotikum rezisztencia. 2014 2023.04.25.; Available from: https://www.antsz.hu/felso_menu/rolunk/sajto/archivum/20141118-antibiotikum-nap.html. – 5. WHO. World Health Organization Regional Office for Europe, Pharmacists have decisive role in combating antibiotic resistance, says new WHO European survey. 2014 2023.04.25]; Available from: https://www.euro.who.int/__data/assets/pdf_file/0003/263109/Press-release,-Pharmacists-have-decisive-role-in-combating-antibiotic-resistance,-says-new-WHO-European-survey.pdf. – 6. Tiseo, K., et al., Global Trends in Antimicrobial Use in Food Animals from 2017 to 2030. Antibiotics (Basel), 2020. 9(12). https://doi.org/10.3390/antibiotics9120918 – 7. Vieira, A.R., et al., Association between antimicrobial resistance in Escherichia coli isolates from food animals and blood stream isolates from humans in Europe: an ecological study. Foodborne Pathog Dis, 2011. 8(12): p. 1295-301. https://doi.org/10.1089/fpd.2011.0950 – 8. Allel, K., et al., Global antimicrobial-resistance drivers: an ecological country-level study at the human-animal interface. Lancet Planet Health, 2023. 7(4): p. e291-e303. https://doi.org/10.1016/S2542-5196(23)00026-8 – 9. Antimicrobial Resistance, C., Global burden of bacterial antimicrobial resistance in 2019: a systematic analysis. Lancet, 2022. 399(10325): p. 629-655. https://doi.org/10.1016/S0140-6736(21)02724-0 – 10. WHO. Wolrd Health Organization priority pathogens list for R&D of new antibiotics. 27 February 2017 10.06.2023.]. – 11. Bollenbach, T., Antimicrobial interactions: mechanisms and implications for drug discovery and resistance evolution. Curr Opin Microbiol, 2015. 27: p. 1-9. https://doi.org/10.1016/j.mib.2015.05.008 – 12. Boucher, H.W., et al., Bad bugs, no drugs: no ESKAPE! An update from the Infectious Diseases Society of America. Clin Infect Dis, 2009. 48(1): p. 1-12. https://doi.org/10.1086/595011 – 13. Aloke, C. and I. Achilonu, Coping with the ESKAPE pathogens: Evolving strategies, challenges and future prospects. Microb Pathog, 2023. 175: p. 105963. https://doi.org/10.1016/j.micpath.2022.105963 – 14. Kojima, S. and H. Nikaido, Permeation rates of penicillins indicate that Escherichia coli porins function principally as nonspecific channels. Proc Natl Acad Sci U S A, 2013. 110(28): p. E2629-34. https://doi.org/10.1073/pnas.1310333110 – 15. Delcour, A.H., Outer membrane permeability and antibiotic resistance. Biochim Biophys Acta, 2009. 1794(5): p. 808-16. https://doi.org/10.1016/j.bbapap.2008.11.005 – 16. Palmer, A.C. and R. Kishony, Understanding, predicting and manipulating the genotypic evolution of antibiotic resistance. Nat Rev Genet, 2013. 14(4): p. 243-8. https://doi.org/10.1038/nrg3351 – 17. Nikaido, H., Molecular basis of bacterial outer membrane permeability revisited. Microbiol Mol Biol Rev, 2003. 67(4): p. 593-656. https://doi.org/10.1128/MMBR.67.4.593-656.2003 – 18. Walsh, C., Molecular mechanisms that confer antibacterial drug resistance. Nature, 2000. 406(6797): p. 775-81. https://doi.org/10.1038/35021219 – 19. Réka, S., A bakteriális antibiotikum rezisztencia de novo evolúciója és járulékos következményei. 2018, MTA Szegedi Biológiai Kutatóközpont, Biokémiai Intézet, SZTE-TTIK: Szeged. – 20. Philippon, A., R. Labia, and G. Jacoby, Extended-spectrum beta-lactamases. Antimicrob Agents Chemother, 1989. 33(8): p. 1131-6. https://doi.org/10.1128/AAC.33.8.1131 – 21. Shaw, K.J., et al., Molecular genetics of aminoglycoside resistance genes and familial relationships of the aminoglycoside-modifying enzymes. Microbiol Rev, 1993. 57(1): p. 138-63. https://doi.org/10.1128/mr.57.1.138-163.1993 – 22. Blair, J.M., et al., Molecular mechanisms of antibiotic resistance. Nat Rev Microbiol, 2015. 13(1): p. 42-51. https://doi.org/10.1038/nrmicro3380 – 23. Hawkey, P.M., Mechanisms of quinolone action and microbial response. J Antimicrob Chemother, 2003. 51 Suppl 1: p. 29-35. https://doi.org/10.1093/jac/dkg207 – 24. EUCAST. Clinical breakpoints – breakpoints and guidance. 2020 2023.05.25.]; Available from: http://www.eucast.org/clinical_breakpoints/. – 25. EUCAST. Expert rules and expected phenotypes. 2020 2023.05.25.]; Available from: http://www.eucast.org/expert_rules_and_intrinsic_resistance. – 26. EUCAST. Clinical breakpoints – breakpoints and guidance. 2022 2023.06.16.]; Available from: https://www.eucast.org/clinical_breakpoints. – 27. EUCAST. Disk Diffusion Test Methodology. 2023 2023.06.19.]; Available from: https://www.eucast.org/ast_of_bacteria/disk_diffusion_methodology. – 28. NNK. Mikrobiológiai körlevél – EUCAST ajánlás. 2022 2023.06.16.]; Available from: https://www.nnk.gov.hu/. – 29. IOMERIEUX. ETEST-Antibiotikum érzékenységi vizsgálat. 2023.06.16.]; Available from: https://www.biomerieux.hu/termek/etestr.
Irodalom az ábrákhoz és táblázatokhoz
1. WHO. World Health Organization Regional Office for Europe, Pharmacists have decisive role in combating antibiotic resistance, says new WHO European survey. 2014 2023.04.25]; Available from: https://www.euro.who.int/__data/assets/pdf_file/0003/263109/Press-release,-Pharmacists-have-decisive-role-in-combating-antibiotic-resistance,-says-new-WHO-European-survey.pdf. – 2. Allel, K., et al., Global antimicrobial-resistance drivers: an ecological country-level study at the human-animal interface. Lancet Planet Health, 2023. 7(4): p. e291-e303. https://doi.org/10.1016/S2542-5196(23)00026-8 – 3. Antimicrobial Resistance, C., Global burden of bacterial antimicrobial resistance in 2019: a systematic analysis. Lancet, 2022. 399(10325): p. 629-655. https://doi.org/10.1016/S0140-6736(21)02724-0 – 4. WHO. World Health Organization priority pathogens list for R&D of new antibiotics. 27 February 2017 10.06.2023.]. – 5. Coates, A., et al., The future challenges facing the development of new antimicrobial drugs. Nat Rev Drug Discov, 2002. 1(11): p. 895-910. https://doi.org/10.1038/nrd940 – 6. Réka, S., A bakteriális antibiotikum rezisztencia de novo evolúciója és járulékos következményei. 2018, MTA Szegedi Biológiai Kutatóközpont, Biokémiai Intézet, SZTE-TTIK: Szeged. – 7. CDC. About Antimicrobial Resistance. 2022 2023.06.15.]; Available from: https://www.cdc.gov/. – 8. WHO, The WHO AWaRe (Access, Watch, Reserve) antibiotic book. 2022: Geneva: World Health Organization; 2022. Licence: CC BY-NC-SA 3.0 IGO.
A vizsgálat célja bemutatni a magisztrális gyógyszerkészítés helyzetét Borsod-Abaúj-Zemplén vármegyében, valamint képet kapni az orvosok, a gyógyszerészek és a lakosság tapasztalatairól és a magisztrális gyógyszerekhez való hozzáállásáról. Kutatómunkám során anonim kérdőíveket állítottam össze az orvosok, a gyógyszerészek és a páciensek számára. A lakossági kérdőív adatai szerint a páciensek pozitívan állnak a magisztrális készítményekhez, többségük számára az első gyógyszertárban rövid időn belül elkészítették a gyógyszert. A válaszadó orvosok nagy része rendszeresen ír magisztrális recepteket és szereti a magisztrális készítményeket, melyek bizonyos esetekben elengedhetetlenek a betegek kezelése során. Úgy gondolják, hogy a jövőben is mindenképpen szükség lesz magisztrális készítményekre. A gyógyszerészek számára összeállított kérdőív eredményei azt mutatják, hogy a lakosság válaszaival összhangban rövid határidővel tudnak magisztrális gyógyszert készíteni a gyógyszertárak. A gyógyszerészek az alapanyagok beszerezhetőségével és kiszereléseivel kevésbé elégedettek, a magisztrális gyógyszerkészítés jövőjét borúsan látják.
Kulcsszavak: magisztrális készítmények, felmérés, jövőkép
The survey results of in situ pharmaceutical production in Borsod county
The aim of the investigation is to present the situation of the extemporaneous pharmaceutical preparation in the county of Borsod-Abaúj-Zemplén, as well as to get an idea of the experiences and attitudes of physicians, pharmacists and the patient population regarding these medications. I compiled anonymous questionnaire for physicians, pharmacists and patients. According to the datas of the public questionnaire, the patients have a positive attitude towards extemporaneous preparations, for most of them the medicine was prepared in a short deadline in the first visited pharmacy. Most of the physicians regularly prescribe extemporaneous prescriptions and they also have positive attitudes for extemporaneous preparations, which are essential in some cases in the treatment of the patients. In their opinion there will definitely be need for extemporaneous preparations in the future. The results of the pharmacists’ questionnaire shows that pharmacies can prepare exptemporaneous medicines in a short deadline. Pharmacists are less satisfied with the availability and packaging of active pharmaceutical ingredients, and they have a negative vision of the future to the extemporaneous pharmaceutical preparation.
Keywords: extemporaneous preparations, questionnaire, future
Irodalom
1. Fodor, András. Magizzunk? Igen, magizzunk! Hozzászólás Télessy István dolgozatához. Gyógyszerészet. 2011;9:555-564. – 2. De Carvalho, M.J.R. Extemporaneously Compounded Oral Medicines in European Hospital Pharmacies. Ph.D. Thesis, (UCL) University College London, London, UK, 2013. – 3. Carvalho M, Almeida IF. The Role of Pharmaceutical Compounding in Promoting Medication Adherence. Pharmaceuticals (Basel). 2022;15:1091 https://doi.org/10.3390/ph15091091
BrAIN pályázat
Célkitűzésünk volt országos szinten feltérképezni, hogy a Covid-19 elleni védekezésben az oltási tevékenység során végzett feladatok mennyire voltak homogének az egyes intézmények gyógyszertáraiban.
Az OGYÉI publikus nyilvántartása szerinti 100 intézeti gyógyszertár főgyógyszerészének juttattunk el e-mailben kérdőívet. A kérdőív részben menedzsmentszemlélettel készült, ezért javasoltuk, hogy azt a főgyógyszerész töltse ki. A kérdések kiterjedtek az intézeti gyógyszertárak alap- és szakfeladataira, melyeket békeidőben ellátnak, az oltási tevékenységgel kapcsolatos szerepvállalás mértékére és fajtájára, a feladatok gyógyszertárakat érintő humánerőforrás-igényére és a feladatok kórházi munkakörök szerinti megoszlására.
Kulcsszavak: Covid-19, kérdőív, kórházi gyógyszertárak
Involvement of hospital pharmacies in the vaccination campaign against the COVID-19 pandemic
Our goal was to gain a countrywide perspective on the homogeneity of practices in hospital pharmacies that took part in the vaccination campaign during COVID-19.
We’ve sent the survey via e-mail to the 100 Chief Pharmacists of hospital pharmacies found in the National Institute of Pharmacy and Nutrition’s public database. This survey was partly made from a management point of view, thus we recommended Chief Pharmacists should fill out this form. The questions engulf topics such as basic and specialist hospital pharmacy services provided under regular circumstances, the depth and characteristics of involvement in the vaccination campaign, the effect of these tasks on the pharmacy’s human resources requirements, and the repartition of the tasks between different roles in the workplace.
Keywords: COVID-19, survey, hospital pharmacies
Irodalom
1. Patel, R., Kaki, M., Potluri, V. S., Kahar, P., & Khanna, D. (2022). A comprehensive review of SARS-CoV-2 vaccines: Pfizer, Moderna & Johnson & Johnson. Human vaccines & immunotherapeutics, 18(1), 2002083. https://doi.org/10.1080/21645515.2021.2002083 – 2. COMIRNATY 10 MIKROGRAMM/ADAG KONCENTRÁTUM DISZPERZIÓS INJEKCIÓHOZ Alkalmazási előírás (forrás: ogyei.gov.hu/gyogyszeradatbazis) Letöltve: 2023. 08. 24.
Aktuális oldalak
A NEAK-tól származó publikus magyarországi támogatott gyógyszerforgalmi adatokat feldolgozó elemzésben 2013-tól vizsgáltuk a forintban, illetve a dobozszámban kifejezhető forgalom változásait.
10 év alatt megmutatkozott, hogy a gyógyszerforgalom jelentősen átalakul: egyre kevesebb doboz fogy, ugyanakkor a piac mérete értékben nő. A gyógyszertárak oldaláról vizsgálva kiderül, hogy a dobozforgalom csökkenése visszavezethető arra, hogy a 6000 forintnál olcsóbb termékek forgalmi aránya folyamatosan csökken. A gyógyszertárak csökkenő jövedelmezőségének oka részben az olcsóbb (és relatíve magasabb árrésű) termékek forgalmának csökkenése.
A 2023-as éves támogatott gyógyszertári forgalomra két predikció készült, a pesszimista szerint 5,7%-os, az optimista szerint 11,6%-os lesz az éves növekedés értékben 2022-höz képest.
A gyógyszerforgalmi adatok kezelésével kapcsolatban bemutatunk 5 tévhitet, amelyet cáfoltunk is: az adat értékes, az adatos rendszereket nem kell gondozni, a felhőtechnológia mindent megold, a NEAK-adatok lefedik a teljes gyógyszerpiacot és a gyógyszerészeket nem érdeklik az elemzések.
Javasoltuk a gyógyszeres adatkezelés átalakítását, liberalizálást, az alkalmazott adattudományi és data-literacy képzések beemelését az egyetemi oktatásba. Indítványoztuk az új, magyar gyógyszerforgalmi adatmonopólium kialakítását.
Kulcsszavak: gyógyszerpiac, gyógyszerforgalmi adatok, adatkezelés
Analysis of the Hungarian pharmaceutical market 1. Reimbursed pharmaceutical sales after the COVID pandemic, and in the first half of 2023
From 2013, in the analysis processing the public Hungarian subsidized pharmaceutical turnover data from NEAK, we examined the effect of the turnover in value (expressed in forints) and volume (the number of boxes).
During the 10 year intervall, it has been shown that the pharmaceutical trade is changing significantly: fewer and fewer boxes are being sold, and revenues are increasing. Looking at the pharmacies, it turns out that the decrease in box turnover can be traced back to the fact that the turnover rate of products cheaper than HUF 6,000 is constantly decreasing. The reason for the worsening profitability of pharmacies is partly the decrease in the turnover of cheaper (and relatively higher margin) products.
Two predictions were made for the annual HUF turnover of subsidized pharmacies in 2023. According to the pessimist, the annual increase will be 5.7%, and according to the optimist, it will be 11.6% compared to 2022.
We presented 5 misconceptions regarding the management of drug sales data, which we refuted: data is valuable, data systems do not need to be maintained, cloud technology solves everything, NEAK data covers the entire drug market and pharmacists are not interested in analyses.
We proposed the transformation and liberalization of pharmaceutical data management, and the inclusion of applied data science and data-literacy training in university education. We initiated the creation of the new Hungarian drug trade data monopoly.
Keywords: pharmaceutical market, pharmaceutical turnover data, pharmaceutical data management
Irodalom
1. NEAK publikus gyógyszerforgalmi adatok http://www.neak.gov.hu/felso_menu/szakmai_oldalak/publikus_forgalmi_adatok/gyogyszer_forgalmi_adatok [letöltés 2023-07-30] – 2. Wikipedia: Simpson-paradoxon (https://hu.wikipedia.org/wiki/Simpson-paradoxon) [2023-08-01] – 3. 5/2007. (I. 24.) EüM rendelet a társadalombiztosítási támogatással rendelhető gyógyszerek kereskedelmi árréséről (https://net.jogtar.hu/jogszabaly?docid=a0700005.eum) [2023-08-03] – 4. Hungaropharma Éves Jelentés 2022 (https://www.hph.hu/Media/Default/Documents/besz%C3%A1mol%C3%B3k/HPH_%C3%89ves_jelent%C3%A9s_2022_FINAL_bor%C3%ADt%C3%B3val.pdf) Megjelenítve: 2023.08.05. – 5. V, L vagy U: Milyen alakot ölthet a járvány utáni gazdasági válság? (https://novekedes.hu/elemzesek/milyen-alakot-olthet-a-jarvany-utani-gazdasagi-valsag) Megjelenítve: 2023.08.06. – 6. Világgazdaság: Tovább fánkosodik Budapest, fogyatkozik a közepe (https://www.vg.hu/vilaggazdasag-magyar-gazdasag/2022/10/tovabb-fankosodik-a-fovaros-fogyatkozik-a-kozepe) Megjelenítve: 2023.08.06. – 7. Blog-elemzés Budapest fánkosodásához: https://tom1964h.github.io/2022-geoinfo-es-vegyesbolt.html Megjelenítve: 2023.08.06. – 8. SAAS: https://hu.wikipedia.org/wiki/Saas [2023-07-30] – 9. The Cloud Paradox Impacting your Organization (Knowingly or Unwittingly) (https://www.linkedin.com/pulse/cloud-paradox-impacting-your-organization-knowingly-alexander-zhang/) Megjelenítve: 2023.08.05. – 10. German Pharmacies. Figures. Data. Facts. (https://www.abda.de/fileadmin/user_upload/assets/ZDF/ZDF22/ABDA_ZDF_2022_Brosch_english.pdf) Megjelenítve: 2023.08.05. – 11. Digitális adattudomány kezdőknek és haladóknak. Az adatelemzés lépései: CRISP-DM (https://adattudomany.blog.hu/2014/06/17/az_adatelemzes_lepesei_crisp-dm) Megjelenítve: 2023.08.05. – 12. Cross-industry standard process for data mining. Forrás: Wikipedia (https://en.wikipedia.org/wiki/Cross-industry_standard_process_for_data_mining#/media/File:CRISP-DM_Process_Diagram.png) Megjelenítve: 2023.08.06. – 13. Wikipedia: Data literacy (https://en.wikipedia.org/wiki/Data_literacy) Megjelenítve: 2023.08.06. – 14. Data Literacy – a hiányzó láncszem (https://kovacsgyulacoach.hu/data_literacy/) Megjelenítve: 2023.08.06. – 15. Modelling and Simulation in Python: Pharmacokinetics (https://allendowney.github.io/ModSimPy/chap17.html) Megjelenítve: 2023.08.06. – 16. Machine Learning Predicts Drug Metabolism and Bioaccumulation by Intestinal Microbiota (https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC8707855/) Megjelenítve: 2023.08.06. – 17. M.Novotka, G.Papadapos, M.Davies, N.Dedman, A.Hersey: Want Drugs? Use Python. PROC. OF THE 8th EUR. CONF. ON PYTHON IN SCIENCE (EUROSCIPY 2015) Pp.25-30 (https://arxiv.org/abs/1607.00378) Megjelenítve: 2023.08.06. – 18. Certified in Python: Belmont University Pharmacy Students Expand Skillset with Programming Language (https://www.linkedin.com/pulse/certified-python-belmont-university-pharmacy-students-dr-anthony) Megjelenítve: 2023.08.06. – 19. LACDR PhD Portal: Scientific computing for Drug Discovery in Python and/or R (https://www.universiteitleiden.nl/en/science/drug-research/phd/scientific-computing) Megjelenítve: 2023.08.06. – 20. Python Success Stories: Astra Zeneca (https://www.python.org/about/success/astra/) Megjelenítve: 2023.08.06. – 21. NeuronSolutions: Applying Artificial Intelligence in Richter’s Pharmacological Research (https://neuronsolutions.hu/en/20200929-applying-artificial-intelligence-in-richters-pharmacological-research/) Megjelenítve: 2023.08.06. – 22. Controlling Portal: Ipar 4.0 a Richternél (https://www.controllingportal.hu/ipar-4-0-a-richternel/) Megjelenítve: 2023.08.06. – 23. Sanofi Today: Digital and Data Science (https://www.sanofi.com/en/magazine/our-science/digital-and-data-science) Megjelenítve: 2023.08.06.
Praxis
A női intim higiénia betartása alapvető fontosságú és elengedhetetlen az egészség fenntartásához. Ehhez fontos a nemi szervek felépítésének, illetve a funkcióinak ismerete, valamint a hétköznapi tisztálkodás szabályainak betartása. Ezek elmulasztása, egyes gyógyszerek alkalmazása fokozott kockázatnak teheti ki a nőket egyes fertőzések tekintetében. Ilyen esetben a betegség kezelése mellett fontos, hogy a normál pH-t és a természetes baktériumflórát fenntartsuk, melyhez számos készítmény áll rendelkezésre.
Kulcsszavak: női intim higiénia, savas pH, megelőzés
Rules of female intimate hygiene
Ensuring female intimate hygiene is essential and crucial to maintain good health. This requires knowledge of the structure and functions of the genitals, as well as following the rules of everyday hygiene. Failure to do so and the use of certain medicines can put women at increased risk of certain infections. In such cases, in addition to treating the disease, it is important to maintain normal pH and the natural bacterial flora, for which a wide range of preparations are available.
Keywords: female intimate hygiene, acidic pH, prevention
Irodalom
1. Lawrence, S.C.; Bendixen, K. His and Hers: Male and Female Anatomy in Anatomy Texts for U.S. Medical Students, 1890-1989. Soc. Sci. Med. 1992, 35, 925-934, doi:10.1016/0277-9536(92)90107-2. https://doi.org/10.1016/0277-9536(92)90107-2 – 2. Chen, Y.; Bruning, E.; Rubino, J.; Eder, S.E. Role of Female Intimate Hygiene in Vulvovaginal Health: Global Hygiene Practices and Product Usage. Women’s Heal. 2017, 13, 58-67, doi:10.1177/1745505717731011. https://doi.org/10.1177/1745505717731011 – 3. Https://Egeszsegvonal.Gov.Hu/n-Ny/2046-Noi-Intim-Higienia.Html. – 4. David N Gilbert et al.: The Sanford Guide To Antimicrobila therapy 2023. Antimicrobial Therapy, Inc. 11771 Lee Hwy., Sperryville, USA – 5. Schwebke JR. et al.: A randomized trial of the duration of threrapy with metronidazole plus or minus azythromycin for treatment of symptomatic bacterial vaginosis Infectious Diseases 44:213-219.2007 https://doi.org/10.1086/509577 – 6. Coudray, M.S.; Madhivanan, P. Bacterial Vaginosis-A Brief Synopsis of the Literature. Eur. J. Obstet. Gynecol. Reprod. Biol. 2020, 245, 143-148, https://doi.org/10.1016/j.ejogrb.2019.12.035 – 7. Marnach, M.L.; Wygant, J.N.; Casey, P.M. Evaluation and Management of Vaginitis. Mayo Clin. Proc. 2022, 97, 347-358, doi:10.1016/j.mayocp.2021.09.022. https://doi.org/10.1016/j.mayocp.2021.09.022 – 8. Mclean, N.W.; Rosenstein, I.J. Characterisation and Selection of a Lactobacillus Species to Re-Colonise the Vagina of Women with Recurrent Bacterial Vaginosis. J. Med. Microbiol. 2000, 49, 543-552, https://doi.org/10.1099/0022-1317-49-6-543 – 9. https://Www.Hazipatika.Com/Napi_egeszseg/Noi_bajok/Cikkek/Igy-Lesz-Tartos-a-Huvelyflora-Regeneralasa. Letöltés: 2023.04.18. – 10. Alex Farr Isaak Effendy Brigitte Frey Tirri et al.: Guideline: Vulvovaginal candidosis (AWMF 015/072, level S2k) Mycoses. 2021;64:583-602. https://doi.org/10.1111/myc.13248 – 11. Małgorzata Satora, Arkadiusz Grunwald, Bartłomiej Zaremba et al.: Treatment of Vulvovaginal Candidiasis-An Overview of Guidelines and the Latest Treatment Methods s. J. Clin. Med. 2023, 12, 5376 https://doi.org/10.3390/jcm12165376 – 12. Karen Chow, Darcy Wooten1, Sindhuja Annepally et al.: Impact of (recurrent) bacterial vaginosis on quality of life and the need for accessible alternative treatments BMC Womens Health. 2023 Mar 18;23(1):112. https://doi.org/10.1186/s12905-023-02236-z