2025. június TESZT
A Gyógyszerészet 2025. júniusi tesztkérdései ezen a linken elérhetők.
Az MGYT távoktatásában a Gyógyszerészet szaklap előfizetői vehetnek részt, akik 2024. március végéig regisztráltak az MGYT honlapján.
Az előfizetéssel rendelkező, regisztrált résztvevők számára az év végén 20 pontot írunk jóvá a GYOFTEX rendszerében.
Tartalom
Küldöttgyűlés
A Magyar Gyógyszerésztudományi Társaság 2025. május 10-én tartotta (tisztújító) küldöttgyűlését Budapesten a Semmelweis Egyetem Gyógyszerésztudományi Kar „Hőgyes Endre” előadótermében (1092 Budapest, Hőgyes Endre utca 7–9.).
Továbbképző közlemény
A hypertonia a cardiovascularis események és halálozás vezető rizikófaktora világszerte. A terápiarezisztens hypertonia esetében a terápia ellenére fokozott a hypertoniával összefüggő cardiovascularis és renalis morbiditás, illetve a mortalitás kockázata. A terápiarezisztens hypertoniában a szekunder hypertonia prevalenciája rendkívül magas. Mivel az időben történő adekvát kezelés nélkül nemritkán súlyos szövődmények várhatók, ezért szűrésük minden esetben indokolt. A rezisztens hypertonia kezelése során fontos a zavaró egyéb gyógyszerek elhagyása; az optimális hármas antihipertenzív kombinációs terápia észszerűsítése, valamint további antihipertenzív gyógyszerek fokozatos hozzáadása a hármas terápiához.
Kulcsszavak: rezisztens hypertonia, szekunder hypertonia, gyógyszeres kezelés
Resistant hypertension
Hypertension is the worlds leading risk factor for cardiovascular disease and mortality. In patients with resistant hypertension still increased the risk of hypertension-related cardiovascular and renal morbidity and mortality. despite the antihypertensive therapy. The prevalence of secondary hypertension is very high in patients with true resistant hypertension. Without an early and adequate treatment of secondary forms of hypertension, frequently severe complications can occur, therefore screeening for secondary hypertension is mandatory in patients with resistant hypertension. In the management of resistant hypertension, it is important to discontinue interfering medications, to optimize and rationalize the initial triple antihypertensive combination therapy, and to gradually add further antihypertensive agents.
Keywords: resistant hypertension, secondary hypertension, drug therapy
Irodalom
1. Resistant Hypertension: Detection, Evaluation, and Management: A Scientific Statement From the AHA. Hypertension. 2018;72:e53–e90 – 2. Farsang Cs, Járai Z (szerk). Az MHT 2018 évi Irányelvei. Hypertonia és Nephrologia, 2018;22(S5):S1-S36 – 3. Fejes, I., Ábrahám, G., Légrády P. et al,: Terápiarezisztens hypertonia a klinikai gyakorlatban. Hypertonia és Nephrologia, 2016. 20: 160-163 – 4. Schulcz, D., Nagy, TF., Thury, A., et al.: Percutan renalis denervációval szerzett tapasztalataink terápiarezisztens hypertonia kezelése során. Hypertonia és Nephrologia, 2017. 21: 059-063. – 5. 2023 ESH Guidelines for the management of arterial hypertension The Task Force for the management of arterial hypertension of the European Society of Hypertension. J Hypertens 2023, 41:1874–2071. – 6. Rossi GP, Bisogni V, Rositto G et al,: Practice Recommendations for Diagnosis and Treatment of the Most Common Forms of Secondary Hypertension, High Blood Pressure & Cardiovascular Prevention 2020;27:547–560
BrAIN Pályázat
A már piacon lévő gyógyszerek esetében folyamatosan értékelni kell az alkalmazásukhoz kötődő előny-kockázat arányt, amelyhez elengedhetetlen a mellékhatások bejelentése és feldolgozása. A fluorokinolon típusú antibiotikumok használata során olyan nemkívánatos események fordultak elő, amelyek maradandó egészségkárosodást okoztak. Az előny-kockázat arány újraértékelése után ezen gyógyszerek indikációs köre szűkült, és az egészségügyi szakemberek több körben is értesítést kaptak a fontos gyógyszerbiztonsági információkról, amelyeket a DHPC (Direct Healthcare Professional Communication) levelek formájában, hazánkban „Fontos gyógyszerbiztonsági információ” néven juttatják el a szakemberekhez. Az indikációszűkítés és a DHPC levelek hatásának vizsgálata a fluorokinolon típusú készítmények hazai felhasználására. A Nemzeti Egészségbiztosítási Alapkezelő (NEAK) online felületén elérhető publikus gyógyszerkiváltási adatok vizsgálata 2016–2023 között, amely időszakban négy DHPC levél jelent meg. Eredmény: A fluorokinolon típusú antibiotikumok expediált mennyisége a vizsgált évek során fokozatosan csökkenő tendenciát mutat, azonban a rendelkezésünkre álló források alapján más európai országhoz viszonyítva kisebb mértékű a változás. Következtetés: A flurokinolonok felhasználásában látható a csökkenő tendencia, azonban ez nem köthető egyértelműen az indikáció szűkítésével kapcsolatos fontos gyógyszerbiztonsági információk megjelenésének időpontjához.
Kulcsszavak: fluorokinolon, farmakovigilancia, fontos gyógyszerbiztonsági információ
Changes in fluoroquinolone antibiotics prescription in Hungary as a consecuence of indication restriction and DHPC letters (2016-2023)
For medicines already on the market, the risk-benefit balance of their use needs to be continuously assessed, and the reporting and processing of adverse reactions is essential. The use of fluoroquinolone-type antibiotics has been associated with adverse events that have caused permanent damage to health. Following the reassessment of the risk-benefit balance, the indications for these medicines have been narrowed and healthcare professionals have been notified of important safety information in several circles, which is disseminated to professionals in the form of DHPC (Direct Healthcare Professional Communication) letters, in our country called Important Drug Safety Information. Examination of the impact of indication narrowing and DHPC letters on the domestic use of fluoroquinolone-type products. Examination of published drug safety data available on the National Health Insurance Fund Manager (NEAK) online platform between 2016-2023, during which period four DHPC letters were published. RESULT: The amount of fluoroquinolone-type antibiotics dispensed shows a gradually decreasing trend over the years studied, but the change is smaller compared to other European countries based on the available sources. Conclusion: There is a decreasing trend in the use of fluoroquinolones, but this cannot be clearly linked to the timing of the publication of important safety information on the narrowing of the indication.
Keywords: fluoroquinolones, pharmacovigilance, Direct Healthcare Professional Communication
Irodalom
1. Ly, N.F., et al., Impact of European Union Label Changes for Fluoroquinolone-Containing Medicinal Products for Systemic and Inhalation Use: Post-Referral Prescribing Trends. Drug Saf, 2023. 46(4): p. 405-416. – 2. EMA. New product information wording – Extracts from PRAC recommendations on signals. 2018 2024.01.15.]; Available from: https://www.ema.europa.eu/en/documents/prac-recommendation/new-product-information-wording-extracts-prac-recommendations-signals-adopted-31-august-3-september-2020-prac_en.pdf. – 3. Endre, L., Baktériumellenes szerek, in A farmakológia alapjai, F.Z. Gyires K., Editor. 2011: Medicina. p. 860-866. – 4. NNGYK. Gyógyszeradatbázis – Tavanic 500 mg filmtabletta alkalmazási előírás. 2024.02.28.]; Available from: https://ogyei.gov.hu/gyogyszeradatbazis&action=show_details&item=14892. – 5. NNGYK. Gyógyszeradatbázis – Tarivid-Richter 400 mg filmtabletta alkalmazási előírás. 2024.02.28.]; Available from: https://ogyei.gov.hu/gyogyszeradatbazis&action=show_details&item=14854. – 6. NNGYK. Gyógyszeradatbázis – Nolicin 400 mg filmtabletta alkalmazási előírás. 2024.02.28.]; Available from: https://ogyei.gov.hu/gyogyszeradatbazis&action=show_details&item=14879. – 7. NNGYK. Gyógyszeradatbázis – Ciprobay 500 mg filmtabletta alkalmazási előírás. 2024.02.28.]; Available from: https://ogyei.gov.hu/gyogyszeradatbazis&action=show_details&item=14861. – 8. NNGYK. Gyógyszeradatbázis – Avelox 400 mg filmtabletta alkalmazási előírás. [cited 2024 2024.02.28.]; Available from: https://ogyei.gov.hu/gyogyszeradatbazis&action=show_details&item=14894. – 9. NNGYK. Kiegészítő kockázatcsökkentő intézkedések. 2023 [cited 2024 2024.01.12.]; Available from: https://ogyei.gov.hu/kockazatcsokkento_intezkedesek. – 10. EMA. Risk management plans. 2017 2024.02.15.]; Available from: https://www.ema.europa.eu/en/pharmacovigilance-marketing-authorisation/risk-management/risk-management-plans. – 11. EMA. Direct healthcare professional communications. 2024.02.18.]; Available from: https://www.ema.europa.eu/en/human-regulatory-overview/post-authorisation/pharmacovigilance-post-authorisation/direct-healthcare-professional-communications. – 12. NNGYK. Fontos gyógyszerbiztonsági információ: Szisztémás és inhalációs fluorokinolonok: aorta aneurysma és aorta dissectio kockázata. 2018 2024.03.01.]; Available from: https://ogyei.gov.hu/kiseroirat/dhcp/Fluoroquinolone_DHPC_final.pdf. – 13. NNGYK. Fontos gyógyszerbiztonsági információ: Szisztémás és inhalációs kinolon és fluorokinolon antibiotikumok – rokkantság, hosszantartó és potenciálisan visszafordíthatatlan mellékhatások kockázata valamint a felhasználás korlátozása 2019 2024.03.01.]; Available from: https://ogyei.gov.hu/kiseroirat/dhcp/Fluorokinolon_dhpc_level_MOK_20190408.pdf. – 14. NNGYK. Fontos gyógyszerbiztonsági információ: Szisztémás és inhalációs fluorokinolonok: a szívbillentyű-regurgitáció / -elégtelenség kockázata. 2020 2024.03.01.]; Available from: https://ogyei.gov.hu/kiseroirat/dhcp/Sziszt%C3%A9m%C3%A1s%20%C3%A9s%20inhal%C3%A1ci%C3%B3s%20fluorokinolonok%20DHPC_20201029.pdf. – 15. NNGYK. Fontos gyógyszerbiztonsági információ: Szisztémás és inhalációs fluorokinolon antibiotikumok – emlékeztető az alkalmazással kapcsolatos korlátozásokról. 2023 2024.03.01.]; Available from: https://ogyei.gov.hu/kiseroirat/dhcp/Bayer_Fluorokinolon_level2023.pdf. – 16. Hivatal, K.S. A népesség száma és átlagos életkora nem szerint. Available from: https://www.ksh.hu/stadat_files/nep/hu/nep0002.html.
Osztályos munkám révén számos hemodializált beteggel kerültem kapcsolatba, mely során érdekelni kezdett komplex életmódjuk, gyógyszeres terápiájuk. Gyakori, hogy a betegek kézzel írt gyógyszeres listával érkeznek, amelyről hiányzik a dózis, az adagolási rend, a pontos megnevezés. A háziorvos és a szakorvosok (nefrológus, diabetológus, érsebész stb.) által felírt, a vény nélkül kapható gyógyszerek és étrend-kiegészítők alkotta lista nehezen követhető az egészségügyi személyzet számára. A gyógyszerészi konzultáció során fény derülhet akár arra is, amikor a betegek étrend-kiegészítőnek minősítenek egy gyógyszert és ezért nem kerül fel az általuk készített gyógyszerlistára.
Célom a hemodialíziskezelésben részesülő betegek gyógyszeres terápiájának pontosítása és validálása volt, amelybe beletartozott a potenciálisan nem megfelelő gyógyszerek (potentially inappropriate medications, PIM-ek) és interakciók szűrése, valamint azon hatóanyagok kiszűrése, amelyek farmakokinetikáját a dialízis befolyásolja. Munkámhoz egy szisztematikusan végezhető gyakorlatot alakítottam ki, melynek alappillére a pontos dokumentáció bevezetése és a gyógyszeres terápiák módosítására irányuló javaslatok voltak. Végeredményben az orvosokkal történt szakmai egyeztetések után összeállítottam egy betegekre szabott pontos gyógyszeres listát, amit a betegek részére átadtam, továbbá rögzítettem azt a kezelő állomás saját medikai szoftverében.
A jelen munkám célja, hogy felhívjam a figyelmet az említett betegcsoport gyógyszeres terápiájának kihívásaira, valamint bemutassam, hogyan támogathatja a gyógyszerész a klinikus munkáját és járulhat hozzá a terápia sikeréhez.
Kulcsszavak: hemodializált beteg, gyógyszeres terápia, potenciálisan nem megfelelő gyógyszerek
Overview of drug therapy and rationalisation in
haemodialysis patients
Through my departmental work, I have come into contact with many haemodialysis patients, during which I became interested in their complex lifestyle and drug therapy. It is common for patients to arrive with a handwritten list of medications, lacking dosage, dosing regimen, and exact name. The list of over-the-counter medicines and dietary supplements prescribed by the general practitioner and specialists (nephrologist, diabetologist, vascular surgeon, etc.) is difficult for health care staff to follow. The pharmacist consultation may even reveal when patients classify a medicine as a dietary supplement and it is therefore not included in the list of medicines they have drawn up.
My aim was to refine and validate the drug therapy of patients on haemodialysis, including screening for potentially inappropriate medications (PIMs) and interactions, and screening for agents whose pharmacokinetics are affected by dialysis. For my work, I developed a systematic practice, the cornerstones of which were the introduction of accurate documentation and recommendations for modification of drug therapies. In the end, after professional physician consultations, I compiled a precise list of medications tailored to each patient, which I gave to the patients and recorded in the treatment unit’s own medical software.
The aim of this paper is to raise awareness of the challenges of drug therapy for this patient group and to show how the pharmacist can support the clinician and contribute to the success of therapy.
Keywords: haemodialysis, drug therapy, potentially inappropriate drugs
Irodalom
1. Raymond CB, Wazny LD, Sood AR. Standards of clinical practice for renal pharmacists. Can J Hosp Pharm. 2013;66(6):369–74. – 2. Daifi C, Feldpausch B, Roa PA, Yee J. Implementation of a Clinical Pharmacist in a Hemodialysis Facility: A Quality Improvement Report. Kidney Med. 2021;3(2):241-247.e1. – 3. Kulcsár, Imre, et al. „Dialíziskezelés Magyarországon 2010–2015.” Hypertonia és Nephrologia, vol. 20, no. 05 2016, pp. 208-212. – 4. Nagy J; A klinikai nephrológia alapjai; Medicina Könyvkiadó Zrt; Budapest; 2015; 259. – 5. Panagiotis I. Georgianos, Rajiv Agarwal; Pharmacotherapy of Hypertension in Chronic Dialysis Patients; Clin J Am Soc Nephrol. 2016 Nov 7; 11(11): 2062–2075. – 6. By the 2023 American Geriatrics Society Beers Criteria® Update Expert Panel. American Geriatrics Society 2023 updated AGS Beers Criteria® for potentially inappropriate medication use in older adults. J Am Geriatr Soc. 2023; 71(7): 2052-2081. doi:10.1111/jgs.18372 – 7. O’Mahony D, Cherubini A, Guiteras AR, Denkinger M, Beuscart JB, Onder G, Gudmundsson A, Cruz-Jentoft AJ, Knol W, Bahat G, van der Velde N, Petrovic M, Curtin D. STOPP/START criteria for potentially inappropriate prescribing in older people: version 3. Eur Geriatr Med. 2023 Aug;14(4):625-632. doi: 10.1007/s41999-023-00777-y. Epub 2023 May 31. Erratum in: Eur Geriatr Med. 2023 Aug;14(4):633. doi: 10.1007/s41999-023-00812-y. PMID: 37256475; PMCID: PMC10447584. – 8. Smyth B, Jones C, Saunders J. Prescribing for patients on dialysis. Aust Prescr 2016;39:21-4. https://doi.org/10.18773/austprescr.2016.008 – 9. Daifi C, Feldpausch B, Roa PA, Yee J. Implementation of a Clinical Pharmacist in a Hemodialysis Facility: A Quality Improvement Report. Kidney Med. 2021;3(2):245. Table 4. – 10. PCNE. Analisis Drug Related Problems (DRPs) 2020;1(2):22–8. Available from: http://www.pcne.org/upload/files/15_PCNE_classification_V4-00.pdf – 11. Acheampong F, Nkansah F, Anto B. Drug-related problems, and their clinical interventions in a ghanaian teaching hospital. Saf Health. 2016;2:15. – 12. Molino C, Carnevale R, Rodrigues A, et al. Impact of pharmacist interventions on drug-related problems and laboratory markers in outpatients with human immunodeficiency virus infection. Ther Clin Risk Manag. 2014;10:631–9. – 13. Richardson TE, Oreilly CL, Chen TF. Drug-related problems and the clinical role of pharmacists in inpatient mental health: an insight into practice in Australia. Int J Clin Pharm. 2014;36(5):1077–86. – 14. Viktil KK, Blix HS. The impact of clinical pharmacists on drug-related problems and clinical outcomes. Basic Clin Pharmacol Toxicol. 2008;102(3):275–80.
Beszélgetősarok
Aktuális oldalak
Az Európai Gyógyszerügynökség (European Medicine Agency, EMA) vizsgálja a biohasonló gyógyszerek fejlesztésének és értékelésének javítását, az Európai Unió (EU) szigorú biztonsági előírásainak betartása mellett. A biohasonló gyógyszerek értékelésében szerzett több mint két évtizedes tapasztalatával az EMA arra számít, hogy az új javaslat javítani fogja a biohasonló gyógyszerekhez való hozzáférést az uniós betegek számára, és biztosítani fogja, hogy Európa vonzó piac legyen a bioszimiláris gyógyszerek fejlesztéséhez. Az új vitairat-tervezetben felvázolt megközelítés potenciálisan csökkentené a biohasonló gyógyszerek kifejlesztéséhez és jóváhagyásához szükséges klinikai adatok mennyiségét. Felhívásukban arra kérik az érdekelteket, hogy 2025. szeptember 30-ig küldjék el észrevételeiket a vitaindító dokumentummal kapcsolatban egy online EUSurvey segítségével.
Az Európai Unió 2021. február másodikán indította útjára az „Európa legyőzi a rákot” (Europe Beating Cancer Plan) programot. A program rögzített 10 kulcsfontosságú kezdeményezést (flagship initiative), ami hozzájárulhat a program sikeréhez. Ezek közül a hatodik a rákdiagnosztika és -kezelés mindenkinek. A kezdeményezés célja, hogy segítse a hozzáférést az innovatív rákdiagnosztika és -terápiás eljárásokhoz. Az új generációs szekvenálás (new generation sequencing, NGS) technológiát fogja használni a gyors és hatékony genetikai profilok elkészítéséhez.
Az ajánlások célja a használat optimalizálása és az antimikrobiális rezisztencia kialakulásának minimalizálása.
Az Európai Gyógyszerügynökség (European Medicine Agency, EMA) humán gyógyszerekkel foglalkozó bizottsága (Committee for Medicinal Products for Human Use, CHMP) több változtatást javasolt az azitromicin antibiotikum EU-ban történő felhasználásának módjára vonatkozóan, beleértve bizonyos javallatok törlését. Az ajánlások célja, hogy optimalizálják ennek a gyakori antibiotikumnak a használatát, és minimalizálják az antimikrobiális rezisztencia terjedését, aminek következtében multirezisztens törzsek alakulhatnak ki az antimikrobiális szerekkel szemben.
Gyógyszerészet-történet
Irodalom
1. Gyógyszerészet, 2000; 44, 395-6p.
Praxis
A méhpempő a dolgozó méhek mandibularis és hypopharyngealis mirigyeinek váladéka, amely táplálkozási értékén túl jelentős bioaktív tulajdonságokkal is rendelkezik. Összetételét tekintve fehérjék, aminosavak, vitaminok, ásványi anyagok és egyedülálló zsírsavak – például a 10-hidroxi-transz-2-decénsav – alkotják. Számos in vitro és in vivo vizsgálat igazolta antioxidáns, gyulladáscsökkentő, vércukor- és koleszterinszint-csökkentő, neuroprotektív, valamint hormonmoduláló hatásait. Egyre több eredmény utal arra is, hogy a méhpempő kedvezően befolyásolhatja a termékenységet és a szív-ér rendszeri, máj- és vesefunkciókat is. Bár a preklinikai eredmények biztatóak, a humán vizsgálatok száma korlátozott, ezért a méhpempő klinikai alkalmazhatóságának pontos megítéléséhez további kutatások szükségesek.
Kulcsszavak: méz, méhpempő, oxidatív stressz, antioxidáns hatás
From nature to therapy: what does royal jelly really do?
Royal jelly is a yellowish-white, viscous secretion produced by the mandibular and hypopharyngeal glands of worker bees, primarily used to nourish the queen bee. Beyond its nutritional value, it possesses significant bioactive properties. Its complex composition includes proteins, amino acids, vitamins, minerals, and unique fatty acids — most notably 10-hydroxy-2-decenoic acid (10-HDA). Numerous in vitro and in vivo studies have demonstrated its antioxidant, anti-inflammatory, hypoglycemic, hypocholesterolemic, neuroprotective, and hormone-modulating effects. Royal jelly may also support fertility and contribute to improved cardiovascular, liver, and kidney function. Although preclinical findings are promising, human studies remain limited, and further well-designed clinical trials are needed to fully evaluate its therapeutic potential.
Keywords: honey, royal jelly, oxidative stress, antioxidant effect
Irodalom
1. Hu, F. L. et al. Standard methods for Apis mellifera royal jelly research. J Apic Res 58, 1–68 (2019). – 2. Collazo, N. et al. Health promoting properties of bee royal jelly: Food of the queens. Nutrients vol. 13 1–26 Preprint at https://doi.org/10.3390/nu13020543 (2021). – 3. Lavinia Ioana Bărnuţiu, L. Al. M. D. S. D. C. M. M. O. B. Chemical Composition and Antimicrobial Activity of Royal Jelly -Review. Scientific Papers: Animal Science and Biotechnologies 67–72 (2011). – 4. Liming, W., Jinhui, Z., Xiaofeng, X., Yi, L. & Jing, Z. Fast determination of 26 amino acids and their content changes in royal jelly during storage using ultra-performance liquid chromatography. Journal of Food Composition and Analysis 22, 242–249 (2009). – 5. Fujita, T. et al. Proteomic analysis of the royal jelly and characterization of the functions of its derivation glands in the honeybee. J Proteome Res 12, 404–411 (2013). – 6. Khazaei, M., Ansarian, A. & Ghanbari, E. New Findings on Biological Actions and Clinical Applications of Royal Jelly: A Review. Journal of Dietary Supplements vol. 15 757–775 Preprint at https://doi.org/10.1080/19390211.2017.1363843 (2018). – 7. Nagai, T. & Inoue, R. Preparation and the functional properties of water extract and alkaline extract of royal jelly. Food Chem 84, 181–186 (2004). – 8. Benfenati, L. , S. A. G. , & N. A. Composizione in sali minerali della gelatina reale. . Apicoltura 129–143 (1986). – 9. Ramadan, M. F. & Al-Ghamdi, A. Bioactive compounds and health-promoting properties of royal jelly: A review. Journal of Functional Foods vol. 4 39–52 Preprint at https://doi.org/10.1016/j.jff.2011.12.007 (2012). – 10. Yang, Y. C., Chou, W. M., Widowati, D. A., Lin, I. P. & Peng, C. C. 10-hydroxy-2-decenoic acid of royal jelly exhibits bactericide and anti-inflammatory activity in human colon cancer cells. BMC Complement Altern Med 18, (2018). – 11. Hattori, N. et al. Identification of AMP N1-oxide in royal jelly as a component neurotrophic toward cultured rat pheochromocytoma PC12 cells. Biosci Biotechnol Biochem 70, 897–906 (2006). – 12. Guardia de Souza e Silva, T. et al. Oral treatment with royal jelly improves memory and presents neuroprotective effects on icv-STZ rat model of sporadic Alzheimer’s disease. Heliyon 6, (2020). – 13. Aslan, A. et al. Royal jelly can diminish secondary neuronal damage after experimental spinal cord injury in rabbits. Food and Chemical Toxicology 50, 2554–2559 (2012). – 14. Mohamed, A. A. R., Galal, A. A. A. & Elewa, Y. H. A. Comparative protective effects of royal jelly and cod liver oil against neurotoxic impact of tartrazine on male rat pups brain. Acta Histochem 117, 649–658 (2015). – 15. Kohno, K. et al. Royal jelly inhibits the production of proinflammatory cytokines by activated macrophages. Biosci Biotechnol Biochem 68, 138–145 (2004). – 16. Kocot, J., Kiełczykowska, M., Luchowska-Kocot, D., Kurzepa, J. & Musik, I. Antioxidant potential of propolis, bee pollen, and royal jelly: Possible medical application. Oxidative Medicine and Cellular Longevity vol. 2018 Preprint at https://doi.org/10.1155/2018/7074209 (2018). – 17. Ferreira, D. et al. Bee Products Prevent Agrichemical-Induced Oxidative Damage in Fish. PLoS One 8, (2013). – 18. Shidfar, F. et al. Does Supplementation with Royal Jelly Improve Oxidative Stress and Insulin Resistance in Type 2 Diabetic Patients? Iran J Public Health vol. 44 http://ijph.tums.ac.ir (2015). – 19. Pourmoradian, S., Mahdavi, R., Mobasseri, M., Faramarzi, E. & Mobasseri, M. Effects of royal jelly supplementation on glycemic control and oxidative stress factors in type 2 diabetic female: A randomized clinical trial. Chin J Integr Med 20, 347–352 (2014). – 20. Münstedt, K., Bargello, M. & Hauenschild, A. Short Communication Royal Jelly Reduces the Serum Glucose Levels in Healthy Subjects. www.liebertpub.com. – 21. Kumashiro, N. et al. Impact of oxidative stress and peroxisome proliferator-activated receptor γ coactivator-1α in hepatic insulin resistance. Diabetes 57, 2083–2091 (2008). – 22. Rösen, P. & Osmers, A. Oxidative stress in young Zucker rats with impaired glucose tolerance is diminished by acarbose. Hormone and Metabolic Research 38, 575–580 (2006). – 23. El-Nekeety, A. A. et al. Efficacy of royal jelly against the oxidative stress of fumonisin in rats. Toxicon 50, 256–269 (2007). – 24. Takaki-Doi, S., Hashimoto, K., Yamamura, M. & Kamei, C. Antihypertensive activities of royal jelly protein hydrolysate and its fractions in spontaneously hypertensive rats. Acta Med Okayama 63, 57–64 (2009). – 25. Daemen, M. J. A. P., Lombardi, D. M., Bosman, F. T. & Schwartz, S. M. Angiotensin II Induces Smooth Muscle Cell Proliferation in the Normal and Injured Rat Arterial Wall. http://ahajournals.org. – 26. Kotha, J. et al. Functional relevance of tetraspanin CD9 in vascular smooth muscle cell injury phenotypes: A novel target for the prevention of neointimal hyperplasia. Atherosclerosis 203, 377–386 (2009). – 27. Chu, X. et al. A Critical role for chloride channel-3 (CIC-3) in smooth muscle cell activation and neointima formation. Arterioscler Thromb Vasc Biol 31, 345–351 (2011). – 28. Kim, J. et al. β-arrestins Regulate Atherosclerosis and Neointimal Hyperplasia by Controlling Smooth Muscle Cell Proliferation and Migration. Circ Res 103, 70 (2008). – 29. Vittek, J. Reviews Effect of Royal Jelly on Serum Lipids in Experimental Animals and Humans with Atherosclerosis. – 30. Uo, H. G. et al. Royal Jelly Supplementation Improves Lipoprotein Metabolism in Humans. J Nutr Sci Vitaminol vol. 53 (2007). – 31. Abdelhafiz, A. T. & Muhamad, J. A. Midcycle pericoital intravaginal bee honey and royal jelly for male factor infertility. International Journal of Gynecology and Obstetrics 101, 146–149 (2008). – 32. Chiu, H. F. et al. Hypocholesterolemic efficacy of royal jelly in healthy mild hypercholesterolemic adults. Pharm Biol 55, 497–502 (2017). – 33. Abdelhafiz, A. T. & Muhamad, J. A. Midcycle pericoital intravaginal bee honey and royal jelly for male factor infertility. International Journal of Gynecology and Obstetrics 101, 146–149 (2008). – 34. Ghanbari, E., Nejati, V. & Khazaei, M. Antioxidant and Protective Effects of Royal Jelly on Histopathological Changes in Testis of Diabetic Rats. Int J Reprod BioMed vol. 14 (2016). – 35. Elnagar, S. A. Royal jelly counteracts bucks’ ‘summer infertility’. Anim Reprod Sci 121, 174–180 (2010). – 36. Ahmed, M. M., El-Shazly, S. A., Alkafafy, M. E., Mohamed, A. A. & Mousa, A. A. Protective potential of royal jelly against cadmium-induced infertility in male rats. Andrologia 50, (2018). – 37. Institute, F. Effect of Royal Jelly Diet on the Testicular Function of Hamsters. Food Sci. Technol. Res vol. 10 (2004). – 38. Guzikowski, W., Szynkowska, M. I., Motak-Pochrzęst, H., Pawlaczyk, A. & Sypniewski, S. Trace elements in seminal plasma of men from infertile couples. Archives of Medical Science 11, 591–598 (2015). – 39. Shahzad, Q. et al. Royal jelly supplementation in semen extender enhances post-thaw quality and fertility of Nili-Ravi buffalo bull sperm. Anim Reprod Sci 167, 83–88 (2016). – 40. Mishima, S. et al. Royal jelly has estrogenic effects in vitro and in vivo. J Ethnopharmacol 101, 215–220 (2005). – 41. Suzuki, K. M. et al. Estrogenic activities of fatty acids and a sterol isolated from royal jelly. Evidence-based Complementary and Alternative Medicine 5, 295–302 (2008). – 42. Yildirim, S. et al. Effects of royal jelly on liver paraoxonase activity in rats treated with cisplatin. Turk J Med Sci 42, 367–375 (2012). – 43. Yang, X. Y. et al. 10-Hydroxy-2-decenoic acid from Royal jelly: A potential medicine for RA. J Ethnopharmacol 128, 314–321 (2010). – 44. Izuta, H., Chikaraishi, Y., Shimazawa, M., Mishima, S. & Hara, H. 10‐Hydroxy‐2‐decenoic Acid, a Major Fatty Acid from Royal Jelly, Inhibits VEGF‐Induced Angiogenesis in Human Umbilical Vein Endothelial Cells. Evidence-Based Complementary and Alternative Medicine 6, 489–494 (2009). – 45. Shirzad, M., Kordyazdi, R., Shahinfard, N. & Nikokar, M. Does Royal Jelly Affect Tumor Cells? Journal of HerbMed Pharmacology Journal homepage: J HerbMed Pharmacol vol. 2 http://www.herbmedpharmacol.com (2013). – 46. Bincoletto, C., Eberlin, S., Figueiredo, C. A. V., Luengo, M. B. & Queiroz, M. L. S. Effects produced by Royal Jelly on haematopoiesis: relation with host resistance against Ehrlich ascites tumour challenge. Int Immunopharmacol 5, 679–688 (2005).