Belépési nyilatkozat | Magyar Gyógyszerésztudományi Társaság

Név *

E-mail *

Alapnyilvántartási szám *

Amennyiben ön nem gyógyszerész, orvos vagy egészségügyi szakdolgozó kérjük, írjon a kitöltendő helyre négy darab nullát (0000)!

Telefonszám *

Kérjük, hogy csak számjegyeket használjon! (pl.: 0611234567)

Végzettsége *

Amennyiben a végzettségnél az EGYÉB lehetőséget választotta, kérjük, itt adja meg a végzettségét! *

Levelezési név *

Levelezési irányítószám *

Levelezési település *

Levelezési utca, házszám *

Munkahely neve *

Település (munkahely) *

Irányítószám (munkahely) *

Utca, házszám (munkahely) *

Számlázási név *

Számlázási cím *

Adóazonosító (magánszemély esetén), vagy adószám (cégek esetén) *

Mivel HUPSA-tagok részére a tagság ingyenes, így számlát nem állítunk ki részükre. Kérjük, amennyiben ön HUPSA-tag négy darab nullát (0000) írjon a kitöltendő helyre.

Számlafizető email címe: *

Erre az email címre küldjük a számlát

Tagság típusa *

*Amennyiben ifjúsági tagságot jelölt be, kérjük, a "Melyik szervezethez kíván tartozni?" pontban is az ifjúsági tagságot jelölje meg! **A HUPSA-tagság tagdíjmentes.

Melyik szervezethez kíván tartozni? *

Melyik szakosztály tevékenysége érdekli?

Gyógyszeranalitikai Szakosztály
Gyógyszertechnológiai Szakosztály
Farmakoterápiás és Gyógyszerészi Gondozási Szakosztály
Gyógynövény Szakosztály
Gyógyszerésztörténeti Szakosztály
Gyógyszerkutatási Szakosztály
Gyógyszerügyi Szervezési és Közigazgatási Szakosztály
Oktatási Szakosztály

A szakosztályok közül több is választható.

Modal Header

Modal Footer